患者女性,55岁 。
主诉:发热伴咳嗽4天 。
现病史:患者4天前淋雨受凉后,出现寒战,体温高达39 .5℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,为白色黏痰 。无胸痛,无痰中带血,无咽痛及关节痛 。门诊应用退热、止咳药后,体温仍高,波动在38~40℃ 。
体格检查:体温(T)38 .6℃,脉搏(P)95次/分,呼吸频率(R)20次/分,BP121/82mmHg 。神志清,精神差,全身皮肤无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大 。眼结膜充血,咽无充血,扁桃体不大 。颈静脉无怒张,甲状腺不大,气管居中 。胸廓无畸形,左上肺叩浊音,触觉语颤增强,可闻及湿啰音 。心界不大,心率95次/分,律齐,无杂音 。腹软,肝脾未触及 。
辅助检查:血红蛋白(Hb)130g/L,白细胞11 .7×10
/L,N占79%,嗜酸性粒细胞(E)占1%,淋巴细胞(L)占20%,尿常规(-),粪常规(-) 。

