俄国形式主义“新奇与惊异”的审美观（试评价俄国形式主义“新奇与惊异”的审美观，或者简述你自己对于作品的审美标准）
【分析题】
男性，67岁 。突发心悸伴气促5小时 。
患者5小时前用力大便时突发心悸、气促，无胸痛，无咳嗽、咯血，送来急诊 。既往有"急性广泛前壁心肌梗死"2年，保守治疗 。否认糖尿病病史 。吸烟40年，每天30支 。无遗传病家族史 。
查体：T36℃，P96次／分，R24次／分，BP100/660mmHg 。神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉未见充盈，甲状腺无肿大 。双肺可闻及大量湿啰音 。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线外2cm处，心率136次／分，心律绝对不齐，未闻及心脏杂音 。腹平坦，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-） 。双下肢无水肿 。
实验室检查：入院后急查CK250U/L，CK-MB18U/L 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
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参考答案
参考解析
【分析题】
病历摘要：患者男性，65岁，农民，因昏迷半小时就诊 。
半小时前晨起时其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，门窗关闭，昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用其他药物，卧室内未见异常药瓶 。
既往体健，无高血压，心脏病，肝肾疾病和糖尿病等病史，无药物过敏史 。
查体：T 36 .8℃，P 98次／分，R 24次／分，BP 130/80mmHg 。患者昏迷，呼之不应，被动体位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴未触及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺（-） 。肺叩清音，无干湿啰音 。心界不大，心率98次／分，律齐，无杂音 。腹平软，肝脾肋下未触及，凯尔尼格征（-），布鲁津斯基征（-），双侧巴宾斯基征(+)，四肢肌张力对称 。
实验室检查：血常规：Hb 130g/L，WBC 6 .8×10
/L，N 0 .68，L 0 .28，M 0 .04，PLT 180×10/L;尿常规（-），ALT 381U/L，TP 68g/L，Alb 38g/L，TBIL 18μmol/L，DBIL 4μmol／L，Scr 98μmol／L，BUN 6mmol／L，血K
4 . 0mmol／L，Na140mmol／L，Cl
98mmol／L;快速血糖：6 .5μmol／L 。COHb浓度38% 。
半小时前晨起时其儿子发现患者叫不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，门窗关闭，昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用其他药物，卧室内未见异常药瓶 。
既往体健，无高血压，心脏病，肝肾疾病和糖尿病等病史，无药物过敏史 。
查体：T 36 .8℃，P 98次／分，R 24次／分，BP 130/80mmHg 。患者昏迷，呼之不应，被动体位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴未触及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺（-） 。肺叩清音，无干湿啰音 。心界不大，心率98次／分，律齐，无杂音 。腹平软，肝脾肋下未触及，凯尔尼格征（-），布鲁津斯基征（-），双侧巴宾斯基征(+)，四肢肌张力对称 。
实验室检查：血常规：Hb 130g/L，WBC 6 .8×10
/L，N 0 .68，L 0 .28，M 0 .04，PLT 180×10/L;尿常规（-），ALT 381U/L，TP 68g/L，Alb 38g/L，TBIL 18μmol/L，DBIL 4μmol／L，Scr 98μmol／L，BUN 6mmol／L，血K4 . 0mmol／L，Na140mmol／L，Cl 98mmol／L;快速血糖：6 .5μmol／L 。COHb浓度38% 。
