《文萃》周刊
病历摘要:
患者,女性,55岁,因多关节肿痛4月余来诊 。4个月前出现右手近端指间(PIP)(4、5)关节、掌指(MCP)(1、2)关节肿痛,晨僵10分钟 。此后右膝关节肿痛,逐渐加重,伸屈明显受限,局部皮温增高,抗感染治疗无效 。2个月前双腕、右踝及右足跖趾(MTP)关节肿痛,伴双肩、左足MTP、左手PIP(3)及颈部疼痛 。无皮下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干 。既往患"白癜风"6年 。
查体:一般状况可,颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑 。心、肺及腹部来见异常 。双腕关节肿(+),压痛(++),背伸受限;右手PIP(4、5)、左手PIP(3)关节肿(+),压痛(+);右手MCP(1、2)关节压痛(+);右膝关节肿(++),压痛(++),伸屈受限;右踝关节肿(++),压痛(++);右足MTP关节(++),压痛(++) 。
实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功正常;ESR97mm/h;CRP13 .8mg/dl;RF265 .1U/ml 。
案例:
下面是某化学教师关于“离子反应”的教学片段。
环节一:情境创设,引入新课。身体出汗的人为何接触使用着的电器更容易发生触电事故?人体在剧烈运动后为何要及时补充水分和盐分?你能解释这些现象吗?
环节二:探究实验。使用电源、导线、小灯泡及金属片进行氯化钠溶液、氢氧化钠溶液、盐酸溶液、酒精溶液、蔗糖溶液的导电性实验。
环节三:根据以上环节,引出电解质。
环节四:多媒体动画演示NaCl晶体在溶液中的电离过程。
环节五:总结概括,理解电离过程的实质,掌握电离方程式的书写。
问题:
(1)上述教学过程运用了哪些教学方法?(6分)
(2)试分析教学环节四的教学价值。(7分)
(3)以该教学片段为例,说明在化学概念教学中运用直观教学的手段有哪些。(7分)
John got married six months ago,and like many young people these days, they are struggling to make a home at a time when the cost of living is very high.