患儿2天前无明显诱因出现发热,体温波动于37 .5~39℃,后出现腹泻,为蛋花水样便,量较多,无腥臭味,无黏液及脓血 。每日排大便10余次,无呕吐,患儿精神差,食欲下降 。已6小时未解小便 。既往体健,混合喂养,按时添加辅食,生长发育同正常儿,否认药物过敏史,按计划接种疫苗 。
查体:T38 .5℃,P158次/分,R40次/分,BP80/50mmHg 。体重7kg 。急性病容,嗜睡,精神差 。皮肤干燥、弹性差,四肢冷,眼窝深凹陷 。前囱1 .2cm×1 .2cm,深凹陷 。口唇干燥,无发绀 。咽部略充血 。双肺呼吸音清,心音低钝,律齐,未闻及杂音,肝肋下1 .0cm,质软,脾肋下未触及,移动性浊音阴性 。颈无抵抗,病理征阴性 。
实验室检查:血常规:Hb138g/L,RBC5 .1×10
/L,WBC4 .8×10
/L,N0 .20,10 .80,Plt279×10
/L 。粪常规:未见WBC、RBC 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。