简述《张协状元》的体制特征和叙事风格。
参考答案
参考解析
【分析题】
患者女性，18岁 。
主诉：发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染5天 。
病史：患者于3周前无明显诱因发热，体温高达38 .5℃，无寒战，无咳嗽，有乏力、食欲减退、恶心、厌油，右上腹部不适，曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治疗，无好转 。
5天前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便不白，体重无明显变化 。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史 。
查体：T 37 .6℃，P 80次／分，R20次／分，BP 110/70mmHg;皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下3cm，质软，右上腹有轻压痛和叩击痛，侧位时可扪及脾脏，腹水征（－），下肢无水肿 。
辅助检查：Hb 120g/L，WBC4 .7×10
/L，N 0 .65，L 0 .30，M 0．05，PLT 200×10/L;尿蛋白（－），尿胆红素(+)，尿胆原(+)；粪便颜色加深，隐血（－） 。
主诉：发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染5天 。
病史：患者于3周前无明显诱因发热，体温高达38 .5℃，无寒战，无咳嗽，有乏力、食欲减退、恶心、厌油，右上腹部不适，曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治疗，无好转 。
5天前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便不白，体重无明显变化 。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史 。
查体：T 37 .6℃，P 80次／分，R20次／分，BP 110/70mmHg;皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下3cm，质软，右上腹有轻压痛和叩击痛，侧位时可扪及脾脏，腹水征（－），下肢无水肿 。
辅助检查：Hb 120g/L，WBC4 .7×10
/L，N 0 .65，L 0 .30，M 0．05，PLT 200×10/L;尿蛋白（－），尿胆红素(+)，尿胆原(+)；粪便颜色加深，隐血（－） 。【分析题】
病例摘要：男性，36岁，干部，因发热、腹痛、脓血便3天来诊 。
患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热达38 .2℃，畏冷，无寒战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，每天排便10余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退热药无好转 。发病以来进食少，睡眠稍差，体重似略下降（具体未测），尿正常 。
既往体健，无慢性腹痛、腹泻史，无药物过敏史 。无疫区接触史 。查体：T38 .5℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg 。急性热病容，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽（-） 。心肺（-），腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音5次／分 。
实验室检查：Hb124g/L，WBC16 .4×10
/L，N88%，L12％，PLT200×10/L;粪便常规：黏液脓性便，WBC多数．HP，RBC3-5个/HP；尿常规（-） 。
患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热达38 .2℃，畏冷，无寒战，同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻，每天排便10余次至数十次，为少量脓血便，以脓为主，无特殊恶臭味，伴里急后重，无恶心和呕吐，自服黄连素和退热药无好转 。发病以来进食少，睡眠稍差，体重似略下降（具体未测），尿正常 。
既往体健，无慢性腹痛、腹泻史，无药物过敏史 。无疫区接触史 。查体：T38 .5℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg 。急性热病容，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽（-） 。心肺（-），腹平软，左下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音5次／分 。
实验室检查：Hb124g/L，WBC16 .4×10
/L，N88%，L12％，PLT200×10/L;粪便常规：黏液脓性便，WBC多数．HP，RBC3-5个/HP；尿常规（-） 。
