简述布鲁纳的认知发现说。
患儿,男,7个月,因发热3天、皮疹1天就诊 。
患儿3天前无明显诱因出现发热,体温39℃~40℃,流涕,轻咳 。家长予退热药及感冒冲剂口服,今日体温正常,因中午出现皮疹而就诊 。
既往史无特殊,否认传染病接触史 。
个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,人工喂养,已添加辅食 。规律接受预防接种 。
查体:T 36 .8℃,一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音清,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾未及 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
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患者,女,42岁,教师 。
主诉:下前牙牙龈出血、流脓1周余 。
现病史:半年前下前牙牙龈出血且流脓,口腔有异味,咬食物无力 。曾经口服"甲硝唑"好转,近1周又发作 。
既往史:多年来刷牙有牙龈出血 。有原发性高血压史 。否认出血性疾病、传染病及药物过敏史 。
检查:33~43牙列不齐,牙龈红肿,牙石(++),BOP(+),牙周袋深约6~7mm,有脓性分泌物,探之根面粗糙有牙石 。11、21松动Ⅱ度,且有早接触,12、22松动Ⅰ度 。
44、45楔形缺损,探(-),冷(-),叩(-) 。
X线片示:12~22牙槽骨水平吸收至根尖1/3处,牙周膜间隙增宽,硬板消失;33~43牙槽骨水平吸收至根中1/2处 。
病例分析
1.主诉疾病的诊断和诊断依据 。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 。
3.主诉疾病的治疗原则 。
4.全口其他疾病的治疗设计 。