患者8小时前工作中无明显诱因突感剑突下疼痛，剧烈如刀割样，很快扩散至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物 。无腹泻、发热 。
既往反复胃部不适5年，伴泛酸、烧灼感，未行规律性治疗 。无肝炎、结核、心血管疾病史 。无腹部手术史 。
查体：T 37 .7℃，P 98次／分，R 23次／分，BP 130/80mmHg 。一般情况尚可，巩膜无黄染 。心肺检查无明显异常 。腹部稍隆起，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以脐周及上腹为著，肝脾触诊不满意，全腹部叩诊呈鼓音，肝浊音界缩小，移动性浊音阴性，肠鸣音消失 。
实验室检查：血WBC 16 .7×10
/L，N 0 .92 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
