患儿5天前受凉后出现发热,体温最高39 .5℃,流鼻涕,咳嗽 。为连声咳,有白色黏痰,无呕吐,腹泻,无抽搐 。在当地医院诊断为"急性上呼吸道感染",予以治疗(具体不详) 。体温每天波动在37 .2~39,5℃,咳嗽逐渐加重,精神差,食欲下降,为进一步诊治入院 。患病以来,睡眠可,大小便正常 。患儿为小学生,既往体健 。家族史无异常 。
查体:T38 .6℃,P106次/分,R40次/分,BP100/65mmHg 。体重25公斤 。发育正常,营养良好 。急性热病容,皮肤未见皮疹,浅表淋巴结不大,口周无发绀,咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大 。颈无抵抗,胸廓对称,未见三凹征,左下肺叩诊浊音,可闻及少量细湿性啰音 。心率106次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音 。腹软,肝脾未触及,肠鸣音存在,双下肢无水肿,病理征阴性 。
实验室检查:WBC6 .2×10
/L,N0 .72,10 .28 。CRP25mg/L(正常值≤8mg/L) 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
