【简要病史】
女性,67岁,昏迷3h,既往高血压病史12年 。
参考答案
参考解析
【分析题】
病例摘要:
患者女性,62岁,发热、咳嗽3天,右上肢抽搐,昏迷2小时来诊,近1个月口干、多饮、多尿 。既往无疾病史记载 。
查体:T38℃,BP120/80mmHg,皮肤弹性差,深昏迷,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心率120次/分,律齐,病理反射未引出 。
辅助检查:血糖36mmol/L,血钠158mmol/L,血浆渗透压366mOsm/L,尿糖(++++),尿酮体(±),血乳酸1 .78mmol/L 。
患者女性,62岁,发热、咳嗽3天,右上肢抽搐,昏迷2小时来诊,近1个月口干、多饮、多尿 。既往无疾病史记载 。
查体:T38℃,BP120/80mmHg,皮肤弹性差,深昏迷,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心率120次/分,律齐,病理反射未引出 。
辅助检查:血糖36mmol/L,血钠158mmol/L,血浆渗透压366mOsm/L,尿糖(++++),尿酮体(±),血乳酸1 .78mmol/L 。
【分析题】
【病例摘要】谢某,女,45岁,市民,已婚,于2011年11月10日上午8时就诊 。
患者近一年来,下痢时发时止,稍有饮食不当即泻下黏液便,时夹脓血 。曾到多家医院就诊,结肠镜诊断:溃疡性结肠炎 。间断服用柳氮磺胺吡啶治疗 。因服后胃内不适,未能坚持服用 。为求中医治疗而来我院 。现症见:下痢黏液便,时夹脓血,伴腹痛,里急后重,纳少,倦怠嗜卧 。无呕吐及异常汗出等 。既往体健,否认肝炎、结核病史及药物过敏史,否认家族史,平素喜食肥甘 。查体:T37 .5℃,P84/min,R18/min,BP112/68mmHg 。神清,查体合作,形体消瘦,表情痛苦,自动体位,发育正常,营养欠佳 。舌淡苔腻,脉濡软 。巩膜及全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大及压痛 。心肺未见异常 。腹部平坦,左中下腹部压痛,肝脾肋下未触及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音活跃 。血常规:WBC12 .1×10
/L,N81%,L19% 。尿常规:未见异常;粪常规:外观脓血便;镜检:白细胞(++),红细胞(+) 。肝胆脾胰B超:未见异常 。
【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治)
患者近一年来,下痢时发时止,稍有饮食不当即泻下黏液便,时夹脓血 。曾到多家医院就诊,结肠镜诊断:溃疡性结肠炎 。间断服用柳氮磺胺吡啶治疗 。因服后胃内不适,未能坚持服用 。为求中医治疗而来我院 。现症见:下痢黏液便,时夹脓血,伴腹痛,里急后重,纳少,倦怠嗜卧 。无呕吐及异常汗出等 。既往体健,否认肝炎、结核病史及药物过敏史,否认家族史,平素喜食肥甘 。查体:T37 .5℃,P84/min,R18/min,BP112/68mmHg 。神清,查体合作,形体消瘦,表情痛苦,自动体位,发育正常,营养欠佳 。舌淡苔腻,脉濡软 。巩膜及全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大及压痛 。心肺未见异常 。腹部平坦,左中下腹部压痛,肝脾肋下未触及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音活跃 。血常规:WBC12 .1×10
/L,N81%,L19% 。尿常规:未见异常;粪常规:外观脓血便;镜检:白细胞(++),红细胞(+) 。肝胆脾胰B超:未见异常 。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治)
【分析题】
作为一种言外之意,语用含义有多种类型,用关联程度降低来暗示其实只是其中的一种。下面是《红楼梦》和《围城》中的两个片段,要理解其中林黛玉和方鸿渐的话就必须把握住它们的语用含义。你能谈谈这里有什么样的语用含义,它们又是如何被解析出来的吗?
(1)宝钗笑道:“宝兄弟,亏你每日家杂学旁收的,难道就不知道酒性最热,要热吃下去发散的就快;要冷吃下去,便凝结在内,拿五脏去暖它,岂不受害?从此还不改了呢,快别吃那冷的了。”宝玉听这话有理,便放下冷的,令人烫来方饮。
黛玉嗑着瓜子儿,只管抿着嘴儿笑。可巧黛玉的丫鬟雪雁过来给黛玉送小手炉儿,黛玉因含笑向他说:“谁叫你送来的?难为他费心——那里就冷死我了呢!”雪雁道:“紫鹃姐姐怕姑娘冷,叫我送来的。”黛玉接了,抱在怀中,笑道:“也亏你倒听他的话!我平日和你说的,全当耳旁风,怎么他说了你就依,比圣旨还快呢!”宝玉听这话,知是黛玉借此奚落,也无回复之词,只嘻嘻的笑了一阵罢了。宝钗素知黛玉是如此惯了的,也不理他。
(2)八圈打毕,方鸿渐赢了近三百块钱。同局的三位,……一个子儿不付,一字不提都站起来准备吃饭。鸿渐唤醒一句道:“我运气太好了!从来没赢过这许多钱。”
张太太如梦初醒道:“咱们真糊涂了!还没跟方先生清账呢。陈先生,丁先生,让我一个人来付他,咱们回头再算得了。”便打开钱袋把钞票一五一十交给鸿渐。
【分析题】
2012年4月5日,某批次国产钢筋常规检测合格,建设单位以验证工程质量为由,要求施工总承包单位还需对该批次钢筋进行化学成分分析,施工总包单位委托具备资质的检测单位进行了检测,化学成分检测费用8万元,检测结果合格。针对上述问题,施工总承包单位按索赔程序和时限要求,提出8万元检测费用的索赔。
【问题】指出施工总承包单位的索赔是否成立?并说明理由。