患者，男，60岁。因骨折手术后需要使用镇痛药解除疼痛，医生建议使用曲马多。查询曲马多说明书和相关药学资料表明曲马多主要抑制5-羟色胺再摄取，同时为弱α受体激动剂，对μ受体的亲和性相当于吗啡的1/3800，其活性代谢产物对μ、K受体亲和力增强，镇痛作用为吗啡的1/35；曲马多是去甲肾上腺素重摄取抑制剂和肾上腺素α2受体激动剂，曲马多的镇痛作用得益于两者的协同性和互补性作用。《中国药典》规定盐酸曲马多缓释片的溶出度限度在1、2、4h和8h的溶出量分别为标示量的25%～45%、35%～55%、50%～80%和80%以上。盐酸曲马多的化学结构如下图所示。

盐酸曲马多在体内的主要代谢途径是（   ）

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