第9胸椎棘突下旁开1.5寸的腧穴是( )。
男,60岁。2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,阵发加剧,腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛,常在冬春季发作。查体:T38℃,P120次/分,BP150/90mmHg。腹稍胀,满腹有压痛,但右下腹更明显,有肌紧张及反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音未听见。白细胞13×10⁹/L,中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2mL,镜检:脓细胞(++)/高倍镜。最可能的诊断是( )。
胃十二指肠溃疡穿孔
阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
急性胰腺炎
绞窄性肠梗阻
伤寒肠穿孔
患者59岁,COPD病史11年,近来因咳、痰、喘加重就诊,查体示P2亢强,剑突下可触及心脏搏动,该患者最可能的诊断是