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最新题目列表

深龋

猖獗龋

儿童龋病的临床表现特点

患者，女，19岁。病例摘要(1)主诉：右上前牙黑点1个月。(2)现病史：1个月前刷牙时发现右上前牙有黑点，无任何不适症状。(3)检查：11近中褐色变，探诊有粗糙感，探针能进入至牙釉质层，探(-)，叩(-)，冷、热诊(-) 。X线牙片示38、48近中阻生。

患者，男性，21岁。病例摘要(1)主诉：右下后牙食物嵌塞，凉刺激敏感半月。(2)现病史：患者半月前发现右下后牙进食时出现食物嵌塞，凉刺激敏感症状，无自发性疼痛。(3)检查：46远中邻洞达牙本质浅层，探诊有轻度酸痛反应，冷热诊有轻度敏感，叩(-) 。X线牙片示龋洞透射区至牙本质浅层。36面窝沟龋，达牙釉质层，探(-) 。

患者，女性，40岁。病例摘要(1)主诉：左下后牙进食时疼痛半月。(2)现病史：半月前开始出现进食时疼痛，冷热饮食或食物嵌塞时疼痛明显。无自发痛。(3)检查：35远中邻面牙体变色，探诊龋洞达牙本质深层，探及酸痛敏感点，未探及穿髓孔，龋洞周围冷热诊敏感反应，刺激过后症状马上消失。X线牙片显示35远中邻面透射区接近牙髓腔，根尖区未见异常。叩诊(-)；46远中邻洞去腐后见洞深至牙本质浅层，探诊有酸痛反应，冷热刺激有轻度敏感。叩(-) 。

患者，男，21岁。主诉：发现左下后牙颊侧面变黑1个月。现病史：患者于1个月前无意中发现左下后牙颊侧面有颜色发黑改变，无明显自觉症状，不影响进食。检查：左下6颊沟色黑，探诊质软，探针尖端可探入约1mm 。冷热诊（-）。

患者，女，33岁。主诉：左下后牙进食酸甜食物时酸胀不适感2周余。现病史：患者自半月前感觉左下后牙遇酸甜食物有酸痛感，漱口后症状消失。检查：左下7面有一墨浸状、直径约2 .5mm的龋洞，探诊有酸痛感，洞深约3mm，冷诊有一过性疼痛。去净腐质后达牙本质浅层。

患者，男，40岁。主诉：右上后牙遇冷热刺激痛10天余。现病史：患者3个月前发现右上后牙进食嵌塞食物，但开始没有明显不适，未予治疗，近期出现冷热明显疼痛，有时嵌塞食物后也可引起疼痛。但无自发痛。检查：右上6近中邻面有一深龋洞，洞内有大量腐质，探诊洞底酸痛明显，机械去腐敏感，腐质去净后未见露髓孔。冷刺激进入到龋洞时，引发疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。叩诊（-）。

患者，男，52岁。主诉：全口多个牙有龋损要求修复。现病史：患者自2个月前鼻咽癌放疗后，多数牙同时患龋且进展迅速，进食冷热酸甜时酸痛，无自发病。检查：口腔内多个牙颈部广泛环状浅到中龋，探诊质软，酸痛明显。

患者，男，13岁，中学生。主诉：口腔检查发现右下后牙"虫牙"，要求治疗。现病史：因学校组织口腔检查，发现右下后牙发黑，建议补牙。自己无感觉。既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查：36窝沟呈棕色(图4-1-3)不透明。探针尖端稍加压力可插入，探质软，冷试（－），叩诊（－）。牙龈无红肿，未探及牙周袋，无松动。[YS245_179_图4-1-3 .gif]35咬合面中央窝有一锥形突起的牙尖（图4-1-4），高度约3mm，无磨损，探（－），冷（－），叩（－），牙龈及黏膜转折处未见明显异常。[YS245_179_图4-1-4 .gif]病例分析1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。

患者，女，22岁，大学生。主诉：上前牙牙缝发黑3个月余。现病史：3个月前突然发现上前牙牙缝为黄褐色，但无明显不适。近日见牙缝变为黑色并且塞食物，仍无疼痛症状，要求治疗。既往史：初中曾补过后面大牙。否认有全身系统性疾病。检查：21釉质缺损，色黑，探诊质软，探诊（－），冷试（－）。22、11[~zD .gif]、12邻面褐色，探有粗糙感而且探针能钩住，探诊（－），冷试（－）（图4-1-5）。[YS245_181_图4-1-5 .gif]46银汞充填物边缘不密合，探针可探入洞缘，冷试（－）。患牙牙龈均无红肿，无窦道，均未探及牙周袋，均无叩痛和松动。X线片示：21远中邻面釉质有透射区，根尖未见明显异常。46咬合面阻射物周围有透射区，未达髓角，根尖未见明显异常。病例分析1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。

患者，男，67岁，退休。主诉：左下后牙充填物松动1个月。现病史：1个月前左下后牙充填物松动，随之出现塞食物，遇冷热无反应。既往史：6年前曾因牙疼"杀神经"后补牙。否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查：37舌面有大面积银汞充填物，边缘不密合。牙冠色暗无光泽，洞缘着色，探针可探入洞缘（图4-5-2）。冷试（－），叩（－）。牙龈黏膜色正常，无窦道。X线片示37冠部阻射物周围有透射区，根管欠填约2mm，根尖均未见明显异常（图4-5-3）。13、14牙颈部缺损达牙本质浅层，色黄、质硬，探(±)，冷（－），叩（－）（图4-5-4）。[YS245_193_图4-5-2 .gif][YS245_193_图4-5-3 .gif][YS245_193_图4-5-4 .gif]病例分析1．主诉疾病的诊断、诊断依据。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。

患者，女，42岁，教师。主诉：左上后牙遇甜食及冷热酸痛1个月。现病史：1个月前吃甜食感到左上后牙酸软，随之遇冷热食物酸痛，尤其是冷水刷牙酸痛最明显，刺激去除后症状立即消失，从无自发痛和夜间痛，未做过任何治疗。既往史：曾因牙疼拔过牙。否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查：35釉质缺损，呈棕黑色，探(+)，质软，冷试(+) 。36洞呈棕色，质软，探敏感，冷试(+)(图4-2-3) 。[YS245_184_图4-2-3 .gif]35、36均无牙龈红肿，未探及牙周袋，无叩痛，无松动。46缺失，牙槽黏膜未见明显异常，X线片示无残根(图4-2-4) 。[YS245_184_图4-2-4 .gif]病例分析1．主诉疾病的诊断和诊断依据。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。

患者，女，32岁，教师。主诉：右下后牙遇冷热及食物嵌塞痛2个月余。现病史：2个月前右下后牙遇热饭及喝冷饮疼痛，随之出现塞牙而疼痛，剔除嵌塞食物立刻舒服，无自发痛。既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查：47深洞内有大量嵌塞的食物，去除嵌塞的食物，洞壁、洞底色黑，探(++)，洞底质软(图4-3-2)，冷试(++)，冷刺激去除后疼痛立即消失，叩诊（－）。去腐质敏感，去净腐质未见穿髓孔。[YS245_187_图4-3-2 .gif]48近中阻生，冠周组织无红肿。未见龋洞，探牙体光滑。无对颌牙。病例分析1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。

修复后疼痛概述

修复后疼痛常见病因

修复后疼痛临床特点

修复后疼痛

男性，34岁。主诉：右上颌前牙烤瓷冠修复后自发性阵发性疼痛3天。

某男，65岁，可摘局部义齿修复3个月，邻缺隙侧基牙在摘取义齿及进冷、热、甜味食物时疼痛5天。查见：基牙（如右下4）颊侧担负固位卡环，颊侧牙颈部楔状缺损，卡环环抱紧，固位部分进入楔状缺损内，冷诊及探诊敏感，疼痛可定位。患者可能是卡环过紧、牙颈部楔状缺损所致牙本质敏感产生的疼痛。

张口受限概述

张口受限病史采集要点

张口受限鉴别诊断

张口受限

病例摘要患者女性，23岁。(1)主诉：右下后牙肿痛7天，张口受限2天。(2)现病史：7天前，无明显诱因出现右下后牙牙床不适，既而出现疼痛、肿胀，未曾治疗，肿痛逐渐加重。2天前出现张口时疼痛，且张口受限，来门诊就诊。(3)既往史：既往1年前出现过右下后牙肿痛，且反复发作。

女性，54岁。主诉：进行性张口困难半月余。

某男，23岁，右下后牙肿蒲5天，显著开口受限2天。查见：右下8低位阻生齿，冠周围软组织红肿、糜烂、触痛，龈瓣下方有脓性分泌物溢出，下颌下多个淋巴结肿大、触痛；中度开口受限。考虑患者可能是第三磨牙冠周炎继发颌周间隙感染出现的开口受限。

口干概述

口干病史采集要点

口干

简要病史：患者，女性，56岁，主因口干就诊。

女性，45岁。主诉：眼干、口干1年。

某女，50岁，自觉口干半年+患者自半年前始常觉口干以及眼干，进食时需饮大量水方能下咽，并自觉舌及喉部灼热，眼睛常有异物感和疼痛，近日自觉症状加重，说话时口内干燥，舌头活动不灵活。患者最可能是舍格伦综合征。

口腔异味概述

口腔异味常见病因

口腔异味病史采集

口腔异味

简要病史：患者，男，21岁，主诉拔出智齿后疼痛、口腔异味。

某男，31岁，拔除右下第三磨牙后7天，自觉疼痛并出现口腔异味。口内查见：口腔卫生状况差，拔牙创内覆盖大量食物残渣。右下7远中邻面龋，探诊(+)，冷诊(+)，X线片示：龋损已累及远中髓角。患者最可能是右下7远中龋致牙髓炎引起疼痛及口腔异味。口腔异味可能同时源于口腔卫生状况差。

口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管概述

口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管常见病因

口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管临床特点及鉴别要点

口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管病史采集要点

女性，31岁。主诉：右下颌前牙根尖部黏膜反复肿胀流脓3个月。

某男，35岁，面右侧颊部瘘口溢脓1周。半个月前因外伤致右侧面部肿痛伴全身发热，静滴抗生素后，症状有所缓解，但右侧面颊部皮肤发红，明显水肿压痛，开口困难，一周前右颊部皮肤出现一瘘口并时常溢出灰白色黏稠脓液。查见：右侧颊面部弥漫性肿胀，局部皮肤发红。皮温高，有明显压痛并按压有脓液流出。开口度约0 .5cm 。右侧颊黏膜红肿。X线未见全口牙齿及颌骨异常影像。患者可能是右侧颊间隙感染致皮肤瘘管。

口腔黏膜白色斑纹概述

口腔黏膜白色斑纹病史采集要点

口腔黏膜白色斑纹

简要病史：患者女性，55岁，主诉：双颊黏膜长白纹两年。

女性，38岁。主诉：下唇反复红斑、糜烂、渗血及结痂3年余。检查：下唇唇红部椭圆形损害，被覆痂皮，损害外围可见呈放射状排列的短白纹，病损累及皮肤，黏膜皮肤界限模糊不清，损害周围有黑色素沉着。口腔其他部位及皮肤未见损害。

女性，42岁。主诉：双侧颊部白色花纹10年余。检查：双侧颊部见略高出黏膜表面的网状白色条纹，与正常黏膜之间界限不清晰，条纹之间及四周为正常色黏膜，右侧靠近龈颊沟部位有一黄豆粒大糜烂面。

某女，60岁，口腔颊部黏膜粗糙感、进食刺激性食物疼痛1年。查见：双侧颊黏膜白色条纹呈网状、树枝状排列，其间的黏膜充血红肿，未见糜烂。患者可能是口腔黏膜扁平苔藓。

口腔黏膜溃疡病史采集要点

口腔黏膜溃疡病因及疼痛特点

口腔黏膜溃疡概述

口腔黏膜溃疡

简要病史：患者，男性，35岁，两周前口角区出现一深大溃疡。检查见：溃疡直径0 .5cm，深及肌层，溃疡周边红肿隆起，扪之基底较硬，边缘整齐。自觉疼痛症状明显，进食困难。

女性，29岁。主诉：唇及颊黏膜溃疡7天。

女童，2岁。主诉：口腔黏膜起疱并发溃疡2天。

某男，45岁，反复发作口腔溃疡半年。检查见：舌缘及两侧颊黏膜3个3～4mm的小溃疡，圆形，边界清晰，散在。溃疡中央凹陷，基底不硬，中央凹陷，上覆灰黄色假膜，灼痛感明显。口腔卫生状况差，CI:3 。患者最可能是轻型复发性阿弗他溃疡。

颌面部肿痛概述

颌面部肿痛病因

颌面部肿痛特点及临床表现

颌面部肿痛

颌面部肿痛病史采集要点

简要病史：患者，男性，27岁。左下后牙肿痛，左下颌肿痛伴发热5天。

男童，4岁。主诉：右颌下肿胀疼痛5天。

某男，23岁，面部左侧肿胀疼痛10天。12天前曾于他院行左下第三磨牙拔除术，术后2天后左面部略肿，深部疼痛，向颞部放射性痛，渐出现张口受限，后疼痛渐加重，进食困难，伴全身症状，口服应用抗生素治疗无效。查见：左颞部、颧弓下中度肿胀，张口中度受限，上颌结节颊沟处肿胀，轻度压痛。左下8创口愈合尚可，颞下颌间隙穿刺见黏稠黄色脓液。患者可能是左侧颞下颌间隙感染。

牙龈肿痛病史采集要点

牙龈肥大概述

引起牙龈肥大的常见疾病分类

牙龈肥大原因及表现

牙龈肥大病史采集要点

牙龈肥大诊断及鉴别诊断

牙龈肥大

简要病史：患者男性，20岁。全口牙龈肿大两三年就诊。因癫痫病史服用苯妥英钠类药物5年。唇颊侧或舌腭侧龈乳头和边缘龈，呈小球状突起于牙龈表面。增生的乳头互相靠近或相连，盖住部分牙面，使牙龈的外观有明显的变化。龈乳头可呈球状，增生的牙龈覆盖牙冠约1/2 。增生的牙龈组织质地坚韧，略有弹性，呈淡粉红色，探诊不易出血。牙龈增生以上、下前牙区较重。局部无自觉症状、无疼痛。

女性，15岁。主诉：前牙唇侧牙龈较韧的增生肥大1年。

某女，65岁，牙龈肿大2年。患者原发性高血压史8年，一直口服硝苯地平。检查示：牙龈及龈乳头充血红肿，部分增生组织淡粉色，质略韧，牙龈增生覆盖至牙冠中1／2，PD:5～6mm，BOP(+)，下前牙松动Ⅰ度。患者最可能是药物性牙龈增生。

牙龈出血概述

牙龈出血相关疾病

牙龈出血

牙龈出血病史采集要点

简要病史：患者，女性，35岁，近1年来咬食物时牙龈出血，偶有自行出血，含漱后可止住。

男性，23岁。主诉：下前牙牙龈出血1个月。检查：见下前牙舌侧牙石多，龈组织肿胀。

某男，40岁，刷牙时后牙区牙龈出血1个月，含漱片刻后可止住。检查示CI:3，牙龈边缘鲜红水肿，BOP(+)，探诊深度1～2mm，未查见附着丧失，X线未见牙槽骨吸收。患者最可能是慢性龈缘炎所引发的牙龈出血。

牙松动概述

牙松动相关疾病

牙松动

牙松动病史采集要点

牙松动临床思辨

简要病史：患者，女性，58岁，牙龈出血10年，牙齿松动两年，近半年影响咀嚼。

男性，45岁。主诉：左下颌后牙松动半年。

某女，46岁，刷牙时牙龈出血5年，下前牙松动1年。检查发现牙龈红肿，牙龈指数(CI)：3，探诊出血[BOP(+)]，袋深4～6mm，附着丧失约3mm，下前牙舌侧牙龈退缩2mm，松动Ⅱ度。X线示下前牙区牙槽骨水平吸收至根中1／2 。该患者最有可能是慢性牙周炎引起的牙松动。

牙痛概述

牙痛内涵

牙痛病因及其特点

牙痛

简要病史：右上后牙间断性疼痛5天。

女，31岁。主诉：右上颌后牙自发性阵发性疼痛3天。