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女，29岁。半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛（+），畸形，异常活动。若患者生命体征平稳，现场急救首选的处置是（）。

女，29岁。半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛（+），畸形，异常活动。为明确诊断，首先应进行的检查是（）。

女，38岁，已婚。右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。若体检结果为T₂N₁M₀，按TNM分期法应属于（）。

女，38岁，已婚。右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。在询问病史时，对诊断帮助最小的是（）。

男，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。治疗不恰当的是（）。

男，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。本病可诊断为（）。

男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干、湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。诊断及病情严重程度确定后应采取的最有效措施是（）。

男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干、湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是（）。

男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干、湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。最可能的诊断是（）。

男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如常，发作时面色苍白伴呕吐，呕吐物为所食牛奶，大便呈果酱样。常规首选的治疗方法是（）。

男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如常，发作时面色苍白伴呕吐，呕吐物为所食牛奶，大便呈果酱样。发作时查体，最可能的腹部体征是（）。

男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3～4次。从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10mL/s。首选的治疗方法是（）。

男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3～4次。从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面尚光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10mL/s。首先考虑的疾病是（）。

女，56岁。高血压合并糖尿病10年，慢性肾功能不全，现尿少、水肿，血肌酐305μmol/L，不宜使用的降压药物是（）。

女，55岁。慢性阻塞性肺疾病史5年，半小时前突发呼吸困难加重，左侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断（）。

男，63岁。确诊结肠癌1周，拟行手术治疗。术前查Hb50g/L，给予输注同型血红细胞4单位。开始输注20分钟后，患者出现寒战高热，腰痛，头痛，心前区不适，面色潮红，呼吸困难和焦虑不安。该患者最可能发生的输血不良反应是（）。

女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是（）。

女，21岁。右大腿下端肿痛2个月。查体：体温36.9℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压110/60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包块。右大腿下端肿胀、压痛。X线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区、骨膜增生及放射状阴影，最可能的诊断是（）。

男，25岁。发作性干咳3个月，伴夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干、湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（）。

女，76岁。晨起四肢乏力。3小时前行走时跌倒，不能起立。体检：意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫。张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，感觉无异常。脑梗死部位在（）。

男，66岁。吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）。

男，20岁。1小时前跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者最可能的诊断为（）。

男，57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑制酸剂可缓解。为明确诊断首选的检查是（）。

女，25岁。2周前发热、咳嗽、流涕，经治疗后好转。近3天感胸闷、气促。心电图示普遍导联ST-T段改变，三度房室传导阻滞。化验红细胞沉降率45mm/h，血清肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断为（）。

男，25岁。活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）。

男，25岁。左侧胸痛、高热、干咳1周。体检左下肺叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低弧形影。该患者应诊断为（）。

女，45岁。反复上腹疼痛3年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为（）。

女，54岁。有甲亢的病史，近日因过劳和精神受刺激，出现失眠，心慌，胸闷。体检：心率160次/分，心电有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用（）。

男，25岁。近3年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前1天出现气促，咯粉红色泡沫状痰。体检：心率120次/分，心尖部闻及3/6级舒张中晚期隆隆样杂音。心电图示窦性心动过速。下列治疗措施，错误的是（）。

男，38岁。醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味。可能的诊断是（）。

女，70岁。行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院。查体：右髋部皮下瘀血，局部压痛，右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是（）。

男，76岁。晨起突发头疼，右半身麻木伴感觉缺失1小时，既往高血压病史12年。查体：右侧偏身感觉减退伴轻度自发疼痛，四肢肌力正常。病变最可能累及的部位是（）。

慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再出现发热，经检查口腔黏膜有白念珠菌感染。此时抗生素拟改用（）。

男，32岁。右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容持续降低，右腰部出现肿块。下一步最重要的治疗措施是（）。

男，20岁。胸痛伴发热1周。气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压。该患者最可能的诊断是（）。

男，57岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查血压90/60mmHg，心率42次/分，律齐。最可能的心律失常是（）。

男，70岁。慢性咳嗽、咳痰15年。多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重。为明确诊断，不应作为常规检查的是（）。

女，45岁。因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施（）。

男，43岁。反复咳嗽，咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是（）。

男，40岁。1年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢水肿，既往体健。体检：血压130/65mmHg，心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底湿啰音，颈静脉明显怒张，肝大，腹水征（+），下肢水肿。心电图示完全性右束支及左前分支阻滞。患者最可能的诊断是（）。

男，38岁。劳累后心悸、气促4年，反复咯血，今又大咯血入院。查体：脉搏100次/分，血压150/90mmHg，心尖区可闻及3/6级舒张期隆隆样杂音，P₂亢进，双肺未闻及干、湿啰音。X线胸片示梨形心。该患者的治疗宜选用（）。

女，38岁。肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500mL/天。下列体征应特别注意（）。

女，65岁。间断咳嗽、咳痰20年。近1周来咳嗽加重，咳黄痰。伴心慌、尿少、双下肢水肿。以下治疗方案中最重要的是（）。

某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况（）。

男，46岁。自己发现血尿5个月余，时断时续，不伴有疼痛，造影见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口血喷出，首先诊断为（）。

男，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫软、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为（）。

女，35岁。全身无力2天，加重1天，不能正常发音，张口困难，呼吸困难等，几天后家人也中毒，症状相似。根据流行病学调查，相关患者均食用家中自制的酱豆腐后产生中毒症状。则中毒的原因最可能是（）。

男，28岁。于7月份突然出现寒战、发冷、高热，大汗而后缓解，隔日发作一次已2周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发。应采用的药物是（）。

女，70岁。因脑梗塞住院1个月，近1周出现高热咳嗽，咳血痰，查体：体温39.4℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20×10⁹/L，N0.92，胸片：左肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的诊断是（）。

男，65岁。反复咳嗽、咳痰10年，气短2年。查体：双肺呼吸音减弱，未闻及干、湿啰音。胸部X线片示双下肺纹理增粗。动脉血气分析示pH7.4，PaO₂75mmHg，PaCO₂45mmHg。最可能的诊断是（）。

男，40岁。寒战高烧，左侧胸痛5天。查体：体温39.2℃，意识模糊，左下肺呼吸音减弱，血常规WBC14.3×10⁹/L，胸片示左下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是（）。

一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现右胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压50/30mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于（）。

女，25岁。突然寒战、高热，伴腰痛，尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2/HP。最可能的诊断是（）。

男，35岁。左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是（）。

女，70岁。因尿路感染于5天前开始服用氨苄青霉素，现出现腹泻。取标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。患者腹泻的机制是（）。

男，58岁。因发作性心前区疼痛3周入院，住院3小时突感心悸、气短。查体：血压95/70mmHg，心率167次/分。心电图示P波看不清，RR间期稍不均匀，QRS波畸形、时限为0.14秒。药物治疗首选（）。

女，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。查体：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（）。

患者，55岁。无痛性肉眼血尿3个月。尿细胞学检查发现癌细胞。该患者的诊断不考虑（）。

女，58岁。咳嗽、痰中带血，胸痛3个月，无明显发热。胸片表现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先考虑（）。

男，40岁。夜尿多、乏力1年。查体：血压160/105mmHg，血钠142mmol/L，血钾2.0mmol/L，尿钾350mmol/L。最可能的诊断是（）。

男，26岁。反复上腹痛、反酸3年，进食后加重，空腹减轻。可能的疾病是（）。

男，60岁。进食苹果后呕鲜血500mL，伴头晕、出汗。乙肝病史30年。查体：血压80/50mmHg，心率110次/分，腹水征（+）。最可能的呕血原因是（）。

男孩，7岁。右大腿下段肿胀、疼痛1周。查体：体温39.8℃，右膝关节上方皮温增高，局部肿胀，深压痛，局部穿刺抽出少量脓性液体，经抗生素治疗2天无效。根据患儿病情，不宜采用的治疗措施是（）。

女，20岁。左胫骨中1/3骨折，给予手法复位石膏托外固定。复查时，符合骨折临床愈合标准的是（）。

男，30岁。乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗，痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）。

女，43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往体健。查体未见明显异常。血常规大致正常，红细胞沉降率45mm/h。胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞，无液平。为明确诊断，宜首选的检查是（）。

男，12岁。10天前出现上嘴唇红肿，见脓头，自行挤压排脓液后出现发热，体温最高达38.9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清。其最可能的并发症是（）。

男，15岁。反复发作肉眼血尿，感染后加重，无水肿、高血压及肾功能减退，最可能的诊断是（）。

女，34岁。右腕部切割伤5小时，伤及桡神经，其临床表现是（）。

男，4岁。左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是（）。

女，45岁。有背痈挤压史。发热3天，咳嗽、咳脓血痰，感右侧胸痛。胸部后前位片示右肺中野大片炎性阴影，多发性小脓腔，右侧液气胸。该病例最可能感染的病原体是（）。

男，15岁。2个月前无意中发现右小腿近端肿物，无疼痛及活动障碍。查体：右小腿近端可触及大小约3cm×2cm的肿物，质地较硬、无活动、无明显压痛。X线检查见右胫骨干髓端有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨膜反应。最适宜的处理方法是（）。

女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注头孢菌素，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：体温37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是（）。

女，36岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大可能是（）。

男，70岁。滑倒后左髋部着地，伤后感左髋部疼痛。查体：左下肢极度外旋畸形。最可能的诊断是（）。

男，30岁。突发心慌、心悸30分钟。查体：血压125/86mmHg，心率160次/分，第一心音强度一致。心电图示心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，其前可见逆行P波。该患者的治疗首选（）。

男，28岁。左膝疼痛伴低热1年，行走困难。查体：左膝关节梭形肿胀，左大腿肌肉萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。红细胞沉降率35mm/h。末梢血白细胞分类不高。该患者最可能的诊断是（）。

下列属于不完全骨折的是（）。

降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是（）。

骨折急救处理中不正确的是（）。

慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是（）。

慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是（）。

T₃期前列腺癌的主要治疗方法是（）。

室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，首选治疗是（）。

风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是（）。

扩张型心肌病最常见的临床表现是（）。

诊断肾癌最可靠的影像学检查方法是（）。

继发性腹膜炎常见的致病菌应是（）。

DIC出血最主要的原因是（）。

有助于扩张型心肌病与慢性肺源性心脏病鉴别的是（）。

对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是（）。

水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎的治疗中，主要适用于（）。

判断糖尿病患者长期血糖控制情况的常用指标是（）。

关于类风湿因子的正确叙述是（）。

诊断张力性气胸最充分的依据是（）。

观察下肢深静脉血栓形成的病程变化及治疗效果最常选用的检查是（）。

主要作用为控制支气管哮喘气道炎症的药物是（）。

肾结核最早的症状是（）。

右心室心肌梗死致低血压最关键的治疗措施是（）。

在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（）。