参考答案
参考解析
【分析题】
病例摘要：
男性，45岁 。上腹痛3天伴呕吐 。急诊就诊
3天前患者饮酒后出现上腹痛，为持续性绞痛，伴阵发性加重，向后背部放射，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁，呕吐后腹痛不能缓解，逐渐蔓延至全腹，腹胀明显，恶心呕吐加重，肛门停止排气排便，尿量少，色黄 。自发病以来，饮食、睡眠差，无大便，小便量少、色黄，体重减轻约2kg 。既往无结核、肝炎、冠心病、肿瘤病史，否认胆石病，无传染病接触史，无药物和食物过敏史，无外伤手术史 。
查体：T38 .9℃，P109次／分，R21次／分，BP80/50mmHg，一般情况差，烦躁不安，皮肤湿冷，心率109次／分，全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛 。未及包块，肝脾未触及 。移动性浊音阳性，肝肾区无叩痛 。肠鸣音减弱 。
辅助检查：血WBC21 .3×10
/L，中性粒细胞90％，血淀粉酶122U/L(酶偶联法)，尿淀粉酶323U/L(酶联法)，血糖14 .5mmol/L，血钙1 .48mmol/L 。腹部平片未见膈下游离气体，腹部增强CT见图6-11 。心电图显示正常 。
男性，45岁 。上腹痛3天伴呕吐 。急诊就诊
3天前患者饮酒后出现上腹痛，为持续性绞痛，伴阵发性加重，向后背部放射，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁，呕吐后腹痛不能缓解，逐渐蔓延至全腹，腹胀明显，恶心呕吐加重，肛门停止排气排便，尿量少，色黄 。自发病以来，饮食、睡眠差，无大便，小便量少、色黄，体重减轻约2kg 。既往无结核、肝炎、冠心病、肿瘤病史，否认胆石病，无传染病接触史，无药物和食物过敏史，无外伤手术史 。
查体：T38 .9℃，P109次／分，R21次／分，BP80/50mmHg，一般情况差，烦躁不安，皮肤湿冷，心率109次／分，全腹膨隆，腹肌紧张，明显压痛、反跳痛 。未及包块，肝脾未触及 。移动性浊音阳性，肝肾区无叩痛 。肠鸣音减弱 。
辅助检查：血WBC21 .3×10
/L，中性粒细胞90％，血淀粉酶122U/L(酶偶联法)，尿淀粉酶323U/L(酶联法)，血糖14 .5mmol/L，血钙1 .48mmol/L 。腹部平片未见膈下游离气体，腹部增强CT见图6-11 。心电图显示正常 。
