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参考答案
参考解析
【分析题】
女性,35岁,神志不清,伴阵发性抽搐3小时 。
患者于晨起5时,出冷汗、头痛、头晕、呕吐、视物不清、问话不能回答;于下午2时出现神志不清,伴阵发性抽搐、口吐白沫 。当地医院疑为脑血管病,做脑CT检查未发现异常 。既往身体健康,否认其他疾病 。连续1周喷洒农药 。
体格检查:T 37℃,P 120次/分,R 26次/分,BP 120/80mmHg 。神志不清,呼之不应,强刺激有反应 。双侧瞳孔针尖样大小,巩膜无黄染,皮肤湿冷,无出血点,口周有少量分泌物 。颈无抵抗,颈静脉无怒张 。双肺满布密集湿啰音,心界不大,心音听不清晰 。腹软,肝、脾未触及,肠鸣音正常 。双下肢无水肿 。腱反射减弱,Kernig征阴性,Babinski征阴性 。
实验室检查:WBC 4 .6×10
/L,N 73%,Plt 127×10
/L,血糖5 .3mmol/L,肝、肾功能正常 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者于晨起5时,出冷汗、头痛、头晕、呕吐、视物不清、问话不能回答;于下午2时出现神志不清,伴阵发性抽搐、口吐白沫 。当地医院疑为脑血管病,做脑CT检查未发现异常 。既往身体健康,否认其他疾病 。连续1周喷洒农药 。
体格检查:T 37℃,P 120次/分,R 26次/分,BP 120/80mmHg 。神志不清,呼之不应,强刺激有反应 。双侧瞳孔针尖样大小,巩膜无黄染,皮肤湿冷,无出血点,口周有少量分泌物 。颈无抵抗,颈静脉无怒张 。双肺满布密集湿啰音,心界不大,心音听不清晰 。腹软,肝、脾未触及,肠鸣音正常 。双下肢无水肿 。腱反射减弱,Kernig征阴性,Babinski征阴性 。
实验室检查:WBC 4 .6×10
/L,N 73%,Plt 127×10
/L,血糖5 .3mmol/L,肝、肾功能正常 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
材料:
小勇在5岁那年,一场灾难夺去了他的双臂。小勇的妈妈只有每天像照顾婴儿一样照顾小勇。
妈妈偶然发现小勇坐在椅子上试图用脚去踢前面的一个玩具。她瞬间闪出儿子学会用脚生活的念头。就这样,妈妈开始让小勇自己慢慢学着用脚吃饭,经过一个月的练习,孩子可以用脚把饭喂到嘴里了!而小勇的双脚因为固定汤匙,加上不断摩擦,几乎血迹斑斑。
小勇6岁的时候,进入当地的小学上学。老师为他特制了一套桌椅:他的面前总摆放着一个小凳子,看书、写字都在这个凳子上。老师非常照顾这个孩子,回到家里,妈妈一边教他自理,一边教他写字。小勇特别喜欢看书,他的书柜在家里客厅的最显著的位置。看的书多了,写文章自然也得心应手。从会写作文起,他的作文总是班上的范文。从初二那年,他写出了自己第一篇散文,并且发表在了当时的报刊上,小勇倍受鼓舞。这之后,他只要有空闲就会写诗歌、散文。多年来,小勇写出了近百万字的作品。
因家境贫寒,小勇无法继续求学。在社会爱心人士的支助下,小勇进入一所电脑中职学校学习,学校免除其学杂费和生活费,经过一年多的电脑练习,小勇每分钟可以打30多个字,他还参加了全市中职生电脑比赛,虽光脚上阵,但荣获优秀奖。
问题:
请结合材料分析影响人的身心发展的主要因素及其作用。(18分)