《画梦录》
1题目:桑塔·露琪亚
2 内容:
3 基本要求:
(1)在授课过程中要有范唱。
(2)设计课程环节要贯穿音乐元素。
(3)试讲时要体现师生互动。
女性,56岁 。反复发作性胸痛2年 。
患者2年来反复出现发作性胸骨后疼痛,呈压迫感,多因情绪激动或劳累诱发,每次发作3~5分钟,休息后症状可自行缓解,无头晕、头痛,偶有腹胀、反酸,曾到当地医院就诊,多次做心电图大致正常 。患病以来,生活和活动如常,睡眠可,大小便正常,体重无变化 。既往有糖尿病病史,口服降糖药及控制饮食治疗 。无药物过敏史 。
查体:T36 .5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/70mmHg 。神志清楚 。无颈静脉怒张,双侧颈部未闻及血管杂音 。双肺呼吸音清晰 。心界不大,心率80次/分,律齐,未闻及心脏杂音 。腹平软,无压痛,肝脾未,触及 。双下肢无水肿,双侧足背动脉搏动对称 。
实验室检查:CK175U/L,CK-MB8U/L,cTnT0 .02ng/ml 。空腹血糖7 .8mmol/L 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。