患者1年前受凉后出现咳嗽,咳少许脓性痰,伴痰中带血,约5~10ml/d 。无发热、胸闷、胸痛 。数天后血痰自行消失 。后上述症状曾间断出现3次,均自行好转 。1周前淋雨后再次咳嗽、咳黄脓痰,量约20~30ml/d,伴痰中带血 。口服"抗生素"(具体不详)后病情无明显改善 。2小时前用力大便后咯整口鲜血,量约200ml,伴心悸、头晕、急诊入院 。本次发病以来精神、饮食可,睡眠及大小便正常,体重无明显变化 。幼年时曾患"麻疹肺炎" 。否认肺结核、心脏病痛史 。无药物过敏史,无烟酒嗜好 。无遗传病家族史 。
查体:T37 .7℃,P94次/分,R24次/分,BP106/76mmHg 。消瘦,口唇无发绀,胸廓无畸形,双肺叩诊清音.双下肺可闻及少许细湿啰音 。
心界无扩大,心率94次/分,律齐,未闻及心脏杂音,腹平软,肝脾肋下来触及 。双下肢无水肿 。
实验室检查:血常规:Hb123g/L,RBC4 .11×10
/L,WBC12 .3×10
/L,NO .85,杆状核0 .08,Plt255×10
/L 。胸部X线片:双下肺纹理增粗紊乱,左下肺可见小囊状透亮区,其内可见液平,双下肺多发斑片状影 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。