主诉：反复发热伴呕吐10天，加重2天 。
病史：患儿于10天前无明显原因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性，无惊厥，曾查血常规WBC14×10
/L，中性粒细胞0 .82，按"上感"治疗好转，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，呕吐3次，以"发热呕吐待查"收入院 。病后患儿精神尚可，近2天来精神委靡，二便正常，吃奶差 。既往体健，第1胎第1产，足月自然分娩，出生后母乳喂养 。查体：T 38 .6℃，P 142次／分．R 44次／分，BP 80/65mmHg，体重8 .0kg，身长68cm，头围42 .5cm;神清，精神差，易激惹，前囟0 .8cm×0 .8cm，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率140次／分，律齐，肺及腹部无异常，凯尔尼格征(+)，巴宾斯基征（－） 。
辅助检查：Hb 115g/L，WBC 28 .6×10
/L，PLT 150×10/L；粪常规（－）；腰穿，滴速60滴／分，血性微浑浊，脑脊液白细胞数362×10
／L，多形核中性粒细胞占86%，生化：糖2 .4mmol／L，蛋白1 .31g/L，氯化物110mmol／L 。
