资本集中[四川大学；中央财大]
参考答案
参考解析
【分析题】
患者男孩，6岁半 。
主诉：发热伴腹泻2天，3h前发作惊厥1次 。
病史：2天前开始发热，体温高达39 .5℃，感咽痛，无咳嗽，无吐泻 。到医院就诊，查WBC 17 .3×10
/L，诊为"上感"，静滴青霉素，效果不佳，并开始出现腹泻，每20～30min排便一次，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次 。查粪常规，见白细胞10～15个／HP，红细胞0～1个/HP，口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转 。入院前3h突然双目上翻，四肢强直、抖动，口周发绀、意识丧失，持续14min左右，经肌注鲁米那钠后缓解，止抽后一直昏迷 。患儿抽搐前尿量正常，抽搐后未见排尿 。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史 。
查体：T 38 .5℃，P 165次／分，R 24次／分，BP 80/50mmHg，体重17kg 。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答 。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉 。心率165次／分，心律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃 。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，凯尔尼格征（－），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征(+) 。
辅助检查：Hb 109g／L，WBC 22 .5×10/L，PLT 110×10/L;黄色黏液便，WBC30～40个/HP，RBC3～8个/HP 。
主诉：发热伴腹泻2天，3h前发作惊厥1次 。
病史：2天前开始发热，体温高达39 .5℃，感咽痛，无咳嗽，无吐泻 。到医院就诊，查WBC 17 .3×10
/L，诊为"上感"，静滴青霉素，效果不佳，并开始出现腹泻，每20～30min排便一次，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次 。查粪常规，见白细胞10～15个／HP，红细胞0～1个/HP，口服头孢拉定、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转 。入院前3h突然双目上翻，四肢强直、抖动，口周发绀、意识丧失，持续14min左右，经肌注鲁米那钠后缓解，止抽后一直昏迷 。患儿抽搐前尿量正常，抽搐后未见排尿 。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史 。查体：T 38 .5℃，P 165次／分，R 24次／分，BP 80/50mmHg，体重17kg 。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答 。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉 。心率165次／分，心律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃 。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，凯尔尼格征（－），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征(+) 。
辅助检查：Hb 109g／L，WBC 22 .5×10
/L，PLT 110×10/L;黄色黏液便，WBC30～40个/HP，RBC3～8个/HP 。【分析题】
简要病史：男性，45岁 。皮肤黄染伴食欲减退3天门诊入院 。既往发现HBsAg阳性20年 。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。
