数
2周前曾回河北探亲，家中有老鼠活动 。查体：T36 .5℃，P122次／分，R24次／分，BP70/40mmHg，神志清楚，精神萎靡，面颈部皮肤充血，左前胸散在条状出血斑 。心律齐，未闻及病理性杂音 。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，四肢远端凉 。
化验检查：WBC25×10
/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞12%，血小板84×10/L 。导尿100ml，有膜状物，尿蛋白(+++)红细胞(++) 。
参考答案
参考解析
【分析题】
患者，男性，36岁 。因发热2天，头痛、腰痛1天，呕吐胃内容物1次于4月20日入院 。2天前出现发热，体温39℃，伴全身不适，腹泻3次，稀便，自服"消炎药"后无明显好转 。1天前出现头痛、腰痛，尿量减少，家属发现其眼睛发红 。入院前半小时呕吐胃内容物1次 。
2周前曾回河北探亲，家中有老鼠活动 。查体：T36 .5℃，P122次／分，R24次／分，BP70/40mmHg，神志清楚，精神萎靡，面颈部皮肤充血，左前胸散在条状出血斑 。心律齐，未闻及病理性杂音 。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，四肢远端凉 。
化验检查：WBC25×10/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞12%，血小板84×10/L 。导尿100ml，有膜状物，尿蛋白(+++)红细胞(++) 。
2周前曾回河北探亲，家中有老鼠活动 。查体：T36 .5℃，P122次／分，R24次／分，BP70/40mmHg，神志清楚，精神萎靡，面颈部皮肤充血，左前胸散在条状出血斑 。心律齐，未闻及病理性杂音 。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，四肢远端凉 。
化验检查：WBC25×10
/L，中性粒细胞80%，异型淋巴细胞12%，血小板84×10/L 。导尿100ml，有膜状物，尿蛋白(+++)红细胞(++) 。【分析题】
女性，34岁，半月来双颈部进行性、无痛性淋巴结肿大，3天来加重伴发热来门诊就诊 。
患者半月前无意中发现双颈部淋巴结肿大 。呈进行性、无痛性肿大，无其他不适，故照常上班，未到医院就诊 。3天来，发热加重，无咳嗽，自测体温达38 .5℃，给一般抗感冒治疗无效来诊 。发病以来进食、睡眠好，大便、小便正常，体重下降不明显 。既往体健，无结核和肝、肾疾病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，月经正常，已婚，丈夫及5岁小孩均健康，家族史中无类似患者 。
查体：T 38 .5℃，P 90次／分，R 18次／分，BP 120/80mmhg，无皮疹和出血点，双颈部各触及2个肿大淋巴结，右侧一个最大，约2 .5cm×2cm，均活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大，巩膜无黄染，咽无充血，扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，双下肢不肿 。
辅助检查：血常规：Hb 120g/L，WBC 5 .8×10
/L，分类：N 58%，L 38%，M 4％，Plt 240×10/L，尿常规（-），粪常规和隐血（-） 。右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，细胞学和免疫学化验报告尚未出 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者半月前无意中发现双颈部淋巴结肿大 。呈进行性、无痛性肿大，无其他不适，故照常上班，未到医院就诊 。3天来，发热加重，无咳嗽，自测体温达38 .5℃，给一般抗感冒治疗无效来诊 。发病以来进食、睡眠好，大便、小便正常，体重下降不明显 。既往体健，无结核和肝、肾疾病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，月经正常，已婚，丈夫及5岁小孩均健康，家族史中无类似患者 。
查体：T 38 .5℃，P 90次／分，R 18次／分，BP 120/80mmhg，无皮疹和出血点，双颈部各触及2个肿大淋巴结，右侧一个最大，约2 .5cm×2cm，均活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大，巩膜无黄染，咽无充血，扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，双下肢不肿 。
辅助检查：血常规：Hb 120g/L，WBC 5 .8×10
/L，分类：N 58%，L 38%，M 4％，Plt 240×10/L，尿常规（-），粪常规和隐血（-） 。右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，细胞学和免疫学化验报告尚未出 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
