男性,65岁 。发作性胸痛4年,加重1个月 。
患者4年前出现发作性胸骨后痛,呈烧灼样,多因情绪激动或劳累诱发,伴气短、乏力、出汗,休息3~5分钟症状可缓解,无头晕、头痛,曾多次到当地医院就诊,心电图检查大致正常,长期服用中药治疗 。近1个月来胸痛发作次数较前频繁,并有夜间发作,持续5~6分钟,含服硝酸甘油片可缓解 。患病以来,生活和工作如常,睡眠可,大小便正常,体重无变化 。既往无高血压、糖尿病病史及药物过敏史 。吸烟30年,30支/日,不饮酒 。
查体:T36 .2℃,P76次/分,R18次/分,BP125/70mmHg 。神志清楚,无颈静脉怒张,双侧颈部未闻及血管杂音 。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音 。心界不大,心率76次/分,律齐,未闻及杂音 。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿 。双足背动脉搏动可触及 。
实验室检查:肌酸激酶(CK)198U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)6U/L,肌钙蛋白T(cTnT)0 .03ng/ml 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
参考答案
参考解析
【分析题】
【分析题】
对大学毕业生进行职业辅导,就是帮助他们调整个人的( ),选择适合自己的工作;帮助他们建立一个将来在社会中扮演积极有意义的角色的同时,使个人的潜能得以发展,拥有一个充实而满足的人生。
【分析题】
请按所提供的教材设计1课时的教学简案,
要求:
(1)写出一篇规范完整的课时教学简案。
(2)根据需要选择和处理教材内容。
(3)恰当设定本课的教学目标、教学重点和难点。
(4)合理地设计学习活动和作业要求。
(5)设计至少3个课堂提问。

【分析题】
二、“给定资料3”中提到“中国经济进入新常态,对绿色经济转型是一种机遇,更重要的是挑战”,请谈谈你对这句话的理解。(15分)
要求:观点明确,分析透彻,条理清楚。不超过400字。