细菌性痢疾诊断标准
参考答案
参考解析
【分析题】
“小家伙，你的画棒极了!教师节时，你送给老师的‘礼物’，我至今还挂在书桌前，每当看到它就似乎看到了你天真的大眼睛。每天中午我总是默默的观察你分饭时那不太熟练的动作，那认真的表情和穿梭于食堂与班级的忙碌的身影，你总是最后一个才吃饭。一个学期过去了，孩子，你辛苦了!郑老师多希望你在学习上也能像画画一样专心，成绩也像画画一样出色，对待学习也能像分饭一样认真，那你远在日本的父母和培养你多年的祖父母将多高兴啊!”这是一位班主任给学生写的操行评定。试运用有关理论进行分析。
【分析题】
患者女性，36岁 。
主诉：双下肢皮肤瘀点1个月，加重并鼻出血3天 。
病史：患者于1个月前洗澡时发现双下肢胫前少量瘀点，未行诊治，近3天病情加重，下肢瘀点较前增多并延及上肢及颈部，出现口腔血疱，遂来诊 。
既往：否认高血压、冠心病史、肾脏病等慢性病史 。否认肝炎、结核等传染病病史 。否认药物及食物过敏史 。
查体：T 36 .5℃，P 78次／分，R 19次／分，BP 105/60mmHg，神志清楚，精神可 。全身皮肤散在瘀点，双下肢为著 。浅表淋巴结未触及肿大 。巩膜无黄染，右侧鼻腔渗血，胸骨无压痛，肝、脾肋下未及 。
辅助检查：血常规示"WBC 4 .5×10
／L，RBC3 .55×10
/L，Hb 119g/L，PLT 10×10/L"；血小板抗体PAIgG、PAIgA、PAIgM均升高；骨穿示全片见243个巨核细胞，颗粒型巨核占21／25，粒红两系未见明显异常 。
主诉：双下肢皮肤瘀点1个月，加重并鼻出血3天 。
病史：患者于1个月前洗澡时发现双下肢胫前少量瘀点，未行诊治，近3天病情加重，下肢瘀点较前增多并延及上肢及颈部，出现口腔血疱，遂来诊 。
既往：否认高血压、冠心病史、肾脏病等慢性病史 。否认肝炎、结核等传染病病史 。否认药物及食物过敏史 。
查体：T 36 .5℃，P 78次／分，R 19次／分，BP 105/60mmHg，神志清楚，精神可 。全身皮肤散在瘀点，双下肢为著 。浅表淋巴结未触及肿大 。巩膜无黄染，右侧鼻腔渗血，胸骨无压痛，肝、脾肋下未及 。
辅助检查：血常规示"WBC 4 .5×10
／L，RBC3 .55×10/L，Hb 119g/L，PLT 10×10/L"；血小板抗体PAIgG、PAIgA、PAIgM均升高；骨穿示全片见243个巨核细胞，颗粒型巨核占21／25，粒红两系未见明显异常 。【分析题】
男性，50岁，体检时发现肝功能异常，进一步查抗HCV抗体阳性，无乏力、纳差、恶心、呕吐等不适主诉 。否认肝病家族史及肝炎患者接触史，无饮酒史、食物及药物过敏史 。10年前曾因外伤输血400ml 。
查体：T 36 .6℃，P 70次／分，R 18次／分，BP 130/80mmHg 。神志清楚，精神可，自主体位，查体合作 。全身皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及 。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界不大，心率70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下来触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿 。
实验室检查：ALT 10IU/L，AST 175U/L，TBIL 20 .0μmol/L，HCV-RNA定量：3 .2×10
copies/ml 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
查体：T 36 .6℃，P 70次／分，R 18次／分，BP 130/80mmHg 。神志清楚，精神可，自主体位，查体合作 。全身皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及 。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界不大，心率70次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下来触及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿 。
实验室检查：ALT 10IU/L，AST 175U/L，TBIL 20 .0μmol/L，HCV-RNA定量：3 .2×10
copies/ml 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
