幼儿东东,因打了人,没有拿到小红花,而其他小朋友都拿到了。当天妈妈来接他时,他不肯回家,非要拿到小红花才肯离园。经过说服,他明白了道理。从第二天起,他自觉控制自己的行为,每天都要问老师:“我今天表现好吗?”一天,老师说他有进步,给他一朵小红花,东东高兴极了。
请用自我意识及学前儿童自我意识发展特点的有关原理对案例进行分析。
患者1小时前午饭后坐在沙发上看电视时突感枕顶部剧烈牵拉样疼痛,伴恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗,呕吐呈喷射性 。家属急送急诊室 。既往体健,无头痛史,无烟酒嗜好,无遗传病家族史 。
查体: 36 .3℃,P 86次/分,R 18次/分,BP 120/90mmHg 。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音 。心界不大,心率86次/分,律齐,未闻及杂音 。腹部平软,肝脾肋下未触及 。神经系统:嗜睡,言语微弱,查体欠配合 。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧跟腱反射、膝反射正常引出,双侧Babinski征阴性 。颈项强直,双侧Kernig征阳性 。
急诊头颅CT检查见下图(图2-11-3):显示环池高密度影 。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别列出扣分),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则 。
阅读某教师《走一步,再走一步》的教学实录(片段),回答第16小题。
案例:
师:课文中用了多个不同的动词表达“走”,找一找。(学坐找出相关动词:“爬”“跑”“移”“攀”“踏”“探”“踩”等)
师:作者为什么要运用这么多与“走”相关的动词?
生:是为了避免呆板和单调。
师:也有这一作用。不过,这些动词可能包含着更加丰富的内涵呢,大家找找看。老师先举个例子,我觉得“他们就朝一座悬崖飞跑而去”中“飞跑”两字就用得很好,它写出了活泼的儿童,让我们一下就感受到五个小男孩的活泼好动。
生:“一面跟着他们跑”的“跑”有意思,五个男孩顽皮果断,是“飞跑”。而“我”先有所犹豫,后来被大家激将,才“跟着他们跑”,更多的是随从,是好奇。
生:“蹲在石架上,心惊肉跳,尽量往里靠”,“蹲”和“靠”字用得很好,写出了“我”处境的危险、内心的恐惧。我们害怕的时候经常就是“蹲”着、“靠”着的。
生:“接着,他们又开始向崖顶攀爬”,这个“攀”字写出了那些孩子动作的老练。
师:是啊,面对危险,其他的孩子因为有经验,行动有板有眼,“攀爬”是沉稳的表现。“攀”既点出了孩子们爬山的熟练,又鲜明地衬托出“我”的胆怯。其实,还有“你把左脚踏到那块岩石上”的“踏”字,可以看出父亲的什么,能分析一下吗?
生:这个“踏”字可以看出父亲的智慧。父亲不是直接去救孩子,而是一步一步教孩子下来:先让孩子找到下面的岩石,然后告诉孩子具体的方法——“踏到那块岩石上”。让孩子觉得克服困难其实很简单,就是利用好脚下的务件,一步一步地走出困境。
师:在父亲的帮助下,儿子有变化吗?
生:有的。“我小心翼翼地伸出左脚去探那块岩石,而且踩到了它”,这里的“探”字体现出“我”从胆怯谨慎变得勇敢,生命中注入了自信的琼浆。
生:这里的“踩”字用得也非常好。“我一脚踩在崖下的岩石上”,踩到了安全,终于完成了脱险的历程。“踩”字,刻画了受到磨炼走向成功的孩子形象。
师:父亲在紧急关头唤起了儿子的勇气,更为儿子赢得了宝贵的人生经验。今后,儿子无论遇到怎样的困难,都会想起这段难忘的经历,从而增强自己的勇气和信心。
问题:
(1)评析该教师教学过程中提问的目的。(10分)
(2)评析该教师课堂反馈的方法和效果。(10分)
4小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛,呈压榨感,伴心悸、气促、大汗淋漓,自服"硝酸甘油"2片,症状未能缓解,来院急诊 。
既往:5年前曾患"急性下壁心肌梗死",保守治疗后长期服用药物治疗(具体不详) 。否认高血压、糖尿病、血脂异常病史,吸烟30年,每天20支 。
查体:T 36 .5℃,P 108次/分,R 20次/分,BP 80/50mmHg 。神情淡漠,皮肤湿冷 。左肺可闻及少许湿啰音 。心界向左下扩大,心率108次/分,律不齐,可闻及早搏,7次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,第一心音减低,可闻及舒张期奔马律 。腹部检查未发现异常 。双下肢无水肿 。
辅助检查:血常规:WBC 9 .5×10
/L,N 0 .79,L 0 .21,Hb 120g/L 。心电图:V
~V
导联ST段呈弓背向上抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波,有提前出现的宽大畸形QRS波群 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。