患者1年来月经周期缩短,经期延长,7~8/24~25天,经量明显增多,不伴痛经 。白带正常 。既往月经正常,3~4/30天,经量中等,无痛经 。生育史:孕
产
,足月顺产,放置宫内节育器8年 。查体:T36 .7℃,P86次/分,R18次/分,BP100/70mmHg 。贫血貌 。心肺检查未见异常 。肝脾肋下未触及 。妇科检查:外阴已产式,阴道光滑通畅,宫颈光滑;宫体如11周妊娠大,表面凹凸不平、质硬、活动度较差;双附件(-) 。
实验室检查:血常规:Hb65g/L,MCV68fl,WBC7 .9×10
/L,N0 .75 。尿妊娠试验(-) 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。