简述文艺复兴运动兴起的历史背景。(10分)
参考答案
参考解析
【分析题】
男性,55岁 。反复头痛、头晕5年,加重2天 。
患者5年前开始常在劳累或情绪波动时出现头痛、头晕,休息后能缓解,未诊治 。2年前体检时发现血压200/120mmHg,自行购"复方降压片"间断服用,血压控制不理想 。近2天无诱因出现头痛,伴有恶心,无呕吐,无意识改变及肢体活动障碍 。发病以来睡眠差,食欲及大小便正常 。既往有糖尿病3年,长期口服降糖药,空腹血糖控制在7mmol/L左右 。吸烟35年,每天20~30支,饮少量黄酒 。母亲有糖尿病 。
查体:T36℃,P86次/分,R18次/分,BP170/100mmHg 。体型肥胖,神志清楚,浅表淋巴结未触及,甲状腺无肿大 。双肺呼吸音清晰 。心界不大,心率86次/分,律齐,A
>P
,未闻及心脏杂音 。腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿 。
实验室检查:空腹血糖9 .5mmol/L,K
3 .3mmol/L.Na
135mmol/L 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者5年前开始常在劳累或情绪波动时出现头痛、头晕,休息后能缓解,未诊治 。2年前体检时发现血压200/120mmHg,自行购"复方降压片"间断服用,血压控制不理想 。近2天无诱因出现头痛,伴有恶心,无呕吐,无意识改变及肢体活动障碍 。发病以来睡眠差,食欲及大小便正常 。既往有糖尿病3年,长期口服降糖药,空腹血糖控制在7mmol/L左右 。吸烟35年,每天20~30支,饮少量黄酒 。母亲有糖尿病 。
查体:T36℃,P86次/分,R18次/分,BP170/100mmHg 。体型肥胖,神志清楚,浅表淋巴结未触及,甲状腺无肿大 。双肺呼吸音清晰 。心界不大,心率86次/分,律齐,A
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,未闻及心脏杂音 。腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿 。实验室检查:空腹血糖9 .5mmol/L,K
3 .3mmol/L.Na
135mmol/L 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
【病例摘要】
患者女性,10岁 。
主诉:水肿、血尿9天,进行性少尿7天 。
病史:患儿9天前晨起发现双眼睑水肿,尿色发红 。7天前尿色变浅,但尿量进行性减少,每日130~150ml,化验血肌酐498 .6μmol/L,拟诊为"肾实质性肾功能不全",曾给扩容、补液、利尿、降压等处理,病情仍重 。3天前甘露醇和中草药交替灌肠,口服氧化淀粉及速尿治疗,尿量增至300~400ml/d 。患儿2个月来有咽部不适,无用药史,患病以来精神食欲稍差,大便正常,睡眠可 。既往曾患"气管炎、咽炎",无肾病史 。
查体:T36 .9℃,P90次/分,R24次/分,BP145/80mmHg,发育正常,营养中等,重病容,精神差,眼睑水肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染 。咽稍充血,扁桃体Ⅰ~Ⅱ度肿大,未见脓性分泌物,皮肤、黏膜无出血点 。心肺无异常 。腹稍膨隆,肝肋下2cm,无压痛,脾未触及,移动性浊音(-) 。双下肢可凹性水肿 。
辅助检查:Hb83g/L,RBC2 .8×10
/L,网织红细胞1 .4%,WBC11 .3×10
/L,分叶核中性粒细胞82%,淋巴细胞16%,PLT207×10
/L,血沉(ESR)110mm/h,尿蛋白(+ +),红细胞10~12个/HP,白细胞1~4个/HP,尿比重1 .010,24h尿蛋白定量为2 .2g 。BUN36 .7mmol/L,肌酐546 .60μmol/L,总蛋白60 .9g/L,白蛋白35 .4g/L,胆固醇4 .5mmol/L,补体C
0 .48g/L,AS0800U/L 。
患者女性,10岁 。
主诉:水肿、血尿9天,进行性少尿7天 。
病史:患儿9天前晨起发现双眼睑水肿,尿色发红 。7天前尿色变浅,但尿量进行性减少,每日130~150ml,化验血肌酐498 .6μmol/L,拟诊为"肾实质性肾功能不全",曾给扩容、补液、利尿、降压等处理,病情仍重 。3天前甘露醇和中草药交替灌肠,口服氧化淀粉及速尿治疗,尿量增至300~400ml/d 。患儿2个月来有咽部不适,无用药史,患病以来精神食欲稍差,大便正常,睡眠可 。既往曾患"气管炎、咽炎",无肾病史 。
查体:T36 .9℃,P90次/分,R24次/分,BP145/80mmHg,发育正常,营养中等,重病容,精神差,眼睑水肿,结膜稍苍白,巩膜无黄染 。咽稍充血,扁桃体Ⅰ~Ⅱ度肿大,未见脓性分泌物,皮肤、黏膜无出血点 。心肺无异常 。腹稍膨隆,肝肋下2cm,无压痛,脾未触及,移动性浊音(-) 。双下肢可凹性水肿 。
辅助检查:Hb83g/L,RBC2 .8×10
/L,网织红细胞1 .4%,WBC11 .3×10
/L,分叶核中性粒细胞82%,淋巴细胞16%,PLT207×10
/L,血沉(ESR)110mm/h,尿蛋白(+ +),红细胞10~12个/HP,白细胞1~4个/HP,尿比重1 .010,24h尿蛋白定量为2 .2g 。BUN36 .7mmol/L,肌酐546 .60μmol/L,总蛋白60 .9g/L,白蛋白35 .4g/L,胆固醇4 .5mmol/L,补体C
0 .48g/L,AS0800U/L 。