女性,29岁,主因"多关节痛5个月,双下肢紫癜4个月"入院 。
患者5个月前无诱因出现多关节疼痛,累及双肘关节、腕关节和膝关节,未诊治 。4个月前出现双下肢散在紫癜,伴乏力、口干、脱发,当地医院查血小板89×10
/L,予对症治疗,症状减轻 。2周前双下肢紫癜加重,复查血小板34×10
/L,为进一步诊治收入院 。查体:T36 .5℃,P72次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,双下肢散在紫癜,双侧耳后及左颌下分别触及一个0 .5cm×1 .5cm大小淋巴结,质软,轻压痛 。双下肺呼吸音减弱,未及干湿啰音 。心、腹查体未见异常 。双膝关节压痛阳性,各关节无肿胀 。
辅助检查:血常规:白细胞3.0×10
/L,血红蛋白109g/L,血小板38×10
/L;血沉34mm/h;尿常规正常 。ANA(+),抗dsDNA抗体(+),抗Sm抗体(+),抗SSA抗体(+),抗SSB抗体(+),C30 .34g/L,抗心磷脂抗体(-);胸部X线片:双侧少量胸腔积液 。