主诉：左下后牙补牙材料脱落2个月余 。
现病史：6年前因为牙齿遇冷热痛、晚上剧烈痛曾经补过牙，一直没有明显疼痛，偶有咬食物不适 。但是2个月前补牙材料脱落塞食物，要求治疗 。
既往史：高血压、冠心病、糖尿病10年 。
否认传染病及药物过敏史 。
检查：36
窝洞，牙冠褐色，洞壁可见继发龋，洞底可见垫底材料；冷试（－），热试（－）；叩诊(±)，无明显松动 。46牙龈退缩5mm，根分叉外露，冷（－），叩(+) 。咬合面有窝洞，可探及根管口，探（－）(图4-10-10) 。
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16、17缺失，牙槽黏膜正常 。
全口牙龈红肿，牙龈退缩约2mm，牙石(+++)，色素(+)，附着丧失约4～6mm，BOP(+)，松动Ⅰ度 。
X线片示：36髓腔远中及远中根管口有充填物；近中髓顶存在，髓腔近中及近中根管口未见充填物；近中根尖部约有1cm大小圆形的透射影像，边界清晰，周围骨质正常；远中根尖部牙周膜间隙变宽，骨质稀疏 。
46的X线片表现见图4-10-11 。
[YS245_221_图4-10-11 .gif]
病例分析
1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 。
2．非主诉疾病的诊断、46的X线片结果和进一步的检查 。
3．主诉疾病的治疗原则 。
4．全口其他疾病的治疗设计 。
