男性,46岁,发热3天,脓血便1天 。
参考答案
参考解析
【分析题】
男性,78岁,突发心前区疼痛伴气促、大汗4小时 。
4小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛,呈压榨感,伴心悸、气促、大汗淋漓,自服"硝酸甘油"2片,症状未能缓解,来院急诊 。
既往:5年前曾患"急性下壁心肌梗死",保守治疗后长期服用药物治疗(具体不详) 。否认高血压、糖尿病、血脂异常病史,吸烟30年,每天20支 。
查体:T 36 .5℃,P 108次/分,R 20次/分,BP 80/50mmHg 。神情淡漠,皮肤湿冷 。左肺可闻及少许湿啰音 。心界向左下扩大,心率108次/分,律不齐,可闻及早搏,7次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,第一心音减低,可闻及舒张期奔马律 。腹部检查未发现异常 。双下肢无水肿 。
辅助检查:血常规:WBC 9 .5×10
/L,N 0 .79,L 0 .21,Hb 120g/L 。
心电图:V
~V
导联ST段呈弓背向上抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波,有提前出现的宽大畸形QRS波群 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
4小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛,呈压榨感,伴心悸、气促、大汗淋漓,自服"硝酸甘油"2片,症状未能缓解,来院急诊 。
既往:5年前曾患"急性下壁心肌梗死",保守治疗后长期服用药物治疗(具体不详) 。否认高血压、糖尿病、血脂异常病史,吸烟30年,每天20支 。
查体:T 36 .5℃,P 108次/分,R 20次/分,BP 80/50mmHg 。神情淡漠,皮肤湿冷 。左肺可闻及少许湿啰音 。心界向左下扩大,心率108次/分,律不齐,可闻及早搏,7次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,第一心音减低,可闻及舒张期奔马律 。腹部检查未发现异常 。双下肢无水肿 。
辅助检查:血常规:WBC 9 .5×10
/L,N 0 .79,L 0 .21,Hb 120g/L 。心电图:V
~V
导联ST段呈弓背向上抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波,有提前出现的宽大畸形QRS波群 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
下面是高中必修二教材“空间中直线与平面的位置关系”中的部分内容。
根据上面的内容,完成下列任务:
(1)画出直线与平面的位置关系的示意图,并举出生活中体现这三种位置关系的实例;(12分)
(2)写出这部分内容的教学设计,包括教学目标、教学重难点、教学过程(含引导学生探究的活动和设计意图)。(18分)
【分析题】
25岁男性,因发热、食欲不振、乏力10天,加重伴腹胀3天于7月10日入院 。患者10天前无明显诱因出现发热,最高体温39 .7℃,伴食欲不振、乏力,3天前无诱因症状加重,并出现腹胀而入院 。患者发病以来无咳嗽、咳痰,无恶心呕吐,无粪便干燥,尿正常,睡眠差 。
既往体健 。在外地打工期间同时有多人发病 。
入院查体:T38 .7℃、R20次/分、P80次/分、BP120/70mmHg,神清、语利,表情淡漠 。巩膜无黄染,胸腹部有散在淡红色斑丘疹,直径约2~4mm,压之退色 。心肺正常 。腹略饱满,脾大肋下3cm,质软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分 。双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射阴性 。血常规:WBC3 .5×10
/L,N42%,L58%,嗜酸性粒细胞消失 。PLT200×10
/L,Hb149g/L 。肝功能:ALT35U/L,AST21U/L,TBIL15μmol/L 。肥达反应:"O"1:160、"H"1:160、"A"阴性、"B"阴性,外斐反应阴性 。粪便常规:(-),尿常规(-) 。
既往体健 。在外地打工期间同时有多人发病 。
入院查体:T38 .7℃、R20次/分、P80次/分、BP120/70mmHg,神清、语利,表情淡漠 。巩膜无黄染,胸腹部有散在淡红色斑丘疹,直径约2~4mm,压之退色 。心肺正常 。腹略饱满,脾大肋下3cm,质软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分 。双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射阴性 。血常规:WBC3 .5×10
/L,N42%,L58%,嗜酸性粒细胞消失 。PLT200×10
/L,Hb149g/L 。肝功能:ALT35U/L,AST21U/L,TBIL15μmol/L 。肥达反应:"O"1:160、"H"1:160、"A"阴性、"B"阴性,外斐反应阴性 。粪便常规:(-),尿常规(-) 。【分析题】
在“小小餐厅”游戏中,服务员豆豆为了推销自己的新菜品(彩泥做的面条)这样说道:“请您品尝我们的新菜品——水果味面条,这种面条很好吃,软软的,吃起来像咬棉花糖,闻起来香香的,有水果的味道。”小客人们听了豆豆的介绍,都陆续坐了下来,丁丁说:“请给我来一份苹果味的面条。”豆豆很有礼貌地回答:“好的,你稍等。”
请结合上述案例,分析角色游戏的特点,并结合日常实践从游戏前、游戏中、游戏后等环节论述角色游戏的指导要点。