庠序[华中师范大学]
参考答案
参考解析
【分析题】
女性，22岁 。突发剧烈头痛、呕吐1小时 。
患者1小时前午饭后坐在沙发上看电视时突感枕顶部剧烈牵拉样疼痛，伴恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗，呕吐呈喷射性 。家属急送急诊室 。既往体健，无头痛史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史 。
查体：T36 .3℃，P86次／分，R18次／分，BP120/90mmHg 。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率86次／分，律齐，未闻及杂音 。腹部平软，肝脾肋下来触及 。神经系统：嗜睡，言语微弱，查体欠配合 。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧跟腱反射、膝反射正常引出，双侧Babinski征阴性 。双侧Kernig征阳性 。
急诊头颅CT检查显示环池高密度影 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者1小时前午饭后坐在沙发上看电视时突感枕顶部剧烈牵拉样疼痛，伴恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗，呕吐呈喷射性 。家属急送急诊室 。既往体健，无头痛史，无烟酒嗜好，无遗传病家族史 。
查体：T36 .3℃，P86次／分，R18次／分，BP120/90mmHg 。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率86次／分，律齐，未闻及杂音 。腹部平软，肝脾肋下来触及 。神经系统：嗜睡，言语微弱，查体欠配合 。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧跟腱反射、膝反射正常引出，双侧Babinski征阴性 。双侧Kernig征阳性 。
急诊头颅CT检查显示环池高密度影 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
