四肢长管状骨骨折的诊断要点
参考答案
参考解析
【分析题】
But the idea that the journalist must understand the law more profoundly than an ordinary citizen rests on an understanding of the established conventions and special responsibilities of the news media.
【分析题】
女性，56岁 。多关节肿痛5年，加重1个月 。
患者5年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛，呈对称性，伴晨僵（大于1小时），查RF(+)，未服药治疗 。1个月来双手关节肿痛加重 。患者自发病以来，无颊部红斑、光过敏、脱发，无口腔、生殖器溃疡，无口干、眼干，无腹痛、腹泻，无夜尿增多，近期体重无明显改变 。否认糖尿病、银屑病病史 。
查体：T 36 .5℃，P 104次／分，R 18次／分，轻度贫血貌，查体合作 。无皮疹，浅表淋巴结未触及 。咽充血(+)，双侧扁桃体不大，颞颌关节、胸锁关节无肿胀、无压痛 。心、肺、腹未见异常 。脊柱无畸形、压痛，活动度良好，双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀，活动度良好，双膝浮髌试验阴性 。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍 。
实验室检查：血WBC 8 .8×10
/L，N 0 .71，L 0 .29，Hb 96g/L，Plt 473×10/L，RF 918U/ml（正常值<30U/ml），ANA（-），ESR 60mm/h，ASO（-） 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者5年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛，呈对称性，伴晨僵（大于1小时），查RF(+)，未服药治疗 。1个月来双手关节肿痛加重 。患者自发病以来，无颊部红斑、光过敏、脱发，无口腔、生殖器溃疡，无口干、眼干，无腹痛、腹泻，无夜尿增多，近期体重无明显改变 。否认糖尿病、银屑病病史 。
查体：T 36 .5℃，P 104次／分，R 18次／分，轻度贫血貌，查体合作 。无皮疹，浅表淋巴结未触及 。咽充血(+)，双侧扁桃体不大，颞颌关节、胸锁关节无肿胀、无压痛 。心、肺、腹未见异常 。脊柱无畸形、压痛，活动度良好，双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀，活动度良好，双膝浮髌试验阴性 。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍 。
实验室检查：血WBC 8 .8×10
/L，N 0 .71，L 0 .29，Hb 96g/L，Plt 473×10/L，RF 918U/ml（正常值<30U/ml），ANA（-），ESR 60mm/h，ASO（-） 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
关于“测定某种食物中的能量”实验课的教学反思
某教师在“测定某种食物中的能量”的实验课后，与备课组教师进行了探讨,并做了如下反思与探究。
1.备课过程中对学习目标的设定不够具体和明确，导致部分学习活动指向性不明，教学目标未能有效达成。
改进:将教学目标详细分解为知识目标（说出食物中含有能量），能力目标（进行食物中能量的测定，尝试分析产生实验误差的原因及改进方法），情感态度与价值观目标（养成爱护实验仪器的习惯，形成实事求是的科学态度）。
2.小组合作学习任务不明确，学生参与度不高。
改进:采用任务驱动的方法，分小组合作，明确每个组员的任务,使得每个人都能参与到实验过程中。
3.原理步骤讲解得不透彻，导致学生不能真正有效地完成实验。
课堂中学生不注意听教师的原理讲解，急于开始做实验。
改进:把学生被动地听原理讲解变为主动地思考问题——水升高需要的热量来自哪里？如何根据水温升高的度数来计算其获得的热量？教师提供辅助材料，引导学生理解实验的科学依据。
4.学生对实验过程及操作要求不够了解，盲目动手，出错的环节和重复工作过多，导致课堂时间分配不合理，归纳小结、拓展提升环节未能按时进行。
改进:要求学生做好实验预习，提前准备好实验装置及相关材料；请学生在黑板上直接填写数据统计表，避免数据的重复记录。
5.学情把握不准确，导致实验教学放得开、收不拢。
教师未能了解到学生已有的探究基础较差，过于放手让学生自主探究，实验过程中单一变量原则体现不好，严重影响了实验结果，导致学生学习积极性受挫。
改进:提前准备好实验设计关键点的思考题，以此引领学生思考，逐步完善实验方案；实验结束后请实验成功的小组分享成功经验。
6.未能准确把握重难点，导致教学目标达成度不佳。
改进:本节课的重点和难点之一是分析误差产生的原因，但是课堂中大量的时间用在组织学生对热量单位进行换算。教师可给出单位换算的要点提示，节省更多的时间给师生交流误差产生的原因。与此同时，将讨论的问题和反馈练习提前布置到各组，让学生有目的地进行实验。
问题：
（1）结合材料，分析该教师反思了教学中哪几方面的内容。（12分）
（2）结合材料，分析教学反思对教师专业成长的作用。（8分）
【分析题】
(本小题5分。)ABC 会计师事务所的质量管理体系部分内容摘录如下： (1)项目合伙人应当对管理和实现审计项目的高质量承担总体责任。
(2)合伙人工薪及晋升制度规定，连续三年业务收入额在事务所排名前十的项目经 理晋升为合伙人。
(3)只有完成项目质量复核，才能签署业务报告，项目质量复核形成的工作底稿应 当在业务报告日前完成。
(4)项目合伙人和项目质量复核人员存在意见分歧，以项目质量复核人员的意见 为准。
(5)为了保证审计质量，项目组内部应当对已执行的工作进行交叉复核。
要求：针对上述第(1)至(5)项，逐项指出ABC会计师事务的质量管理制度的内容 是否违反《会计师事务所质量管理准则第5101号 业务质量管理》和《会计师事务所质 量管理准则第5102号 项目质量复核》的相关规定。如违反，简要说明理由。
