请简述地理课程目标与教学目标的关系。
参考答案
参考解析
【分析题】
男性，29岁 。上腹痛伴呕吐1天 。
患者1天前饮酒后出现持续上腹隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛好转 。排成形便一次，色黄 。无发热 。未服药 。既往体健 。否认肝胆疾病史 。无药物过敏史 。
查体：T 36 .8℃，P 76次／分，R 18次／分，BP 116/68mmHg 。神清合作，自动体位 。无贫血貌，巩膜无黄染 。心、肺无异常 。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次／分 。
实验室检查：血WBC 10 .0×10
/L，血淀粉酶65U/L，尿淀粉酶230U/L 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者1天前饮酒后出现持续上腹隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛好转 。排成形便一次，色黄 。无发热 。未服药 。既往体健 。否认肝胆疾病史 。无药物过敏史 。
查体：T 36 .8℃，P 76次／分，R 18次／分，BP 116/68mmHg 。神清合作，自动体位 。无贫血貌，巩膜无黄染 。心、肺无异常 。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次／分 。
实验室检查：血WBC 10 .0×10
/L，血淀粉酶65U/L，尿淀粉酶230U/L 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
男性，56岁 。双手背肿痛3周 。
患者3周前劳累后出现双手背肿胀、疼痛，以右手背为主 。1周前曾到医院检查，诊断为关节炎（具体不详），未予治疗 。追问病史，患者4年前即出现双手晨僵，时间约80分钟 。病后无发热，无皮疹，无口腔溃疡，无光过敏，偶腰痛，活动后无改善 。大、小便及睡眠均正常 。既往体健，无银屑病史，无外伤病史 。喜饮酒，不偏食 。一子身体健康，无遗传病家族史 。
查体：T36℃，P66次／分，R18次／分，BP120/170mmHg 。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺无肿大 。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率66次／分，律齐，未闻及杂音 。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双手远端指间关节Heberden结节，双手2~4掌指关节肿胀，压痛阳性；双手腕关节肿胀，压痛阳性；双膝关节无水肿，有骨摩擦感 。余关节正常 。
实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC7 .5×10
/L，Plt330×10/L 。尿常规（-），类风湿因子691U/ml（正常值0~301U/ml） 。血沉80mm/h 。
双手X线片：双手远端指间关节骨质增生，双手第2掌指关节、左腕关节可见小囊性变 。双膝X线片：双膝关节间隙狭窄，多发骨刺 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者3周前劳累后出现双手背肿胀、疼痛，以右手背为主 。1周前曾到医院检查，诊断为关节炎（具体不详），未予治疗 。追问病史，患者4年前即出现双手晨僵，时间约80分钟 。病后无发热，无皮疹，无口腔溃疡，无光过敏，偶腰痛，活动后无改善 。大、小便及睡眠均正常 。既往体健，无银屑病史，无外伤病史 。喜饮酒，不偏食 。一子身体健康，无遗传病家族史 。
查体：T36℃，P66次／分，R18次／分，BP120/170mmHg 。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺无肿大 。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率66次／分，律齐，未闻及杂音 。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双手远端指间关节Heberden结节，双手2~4掌指关节肿胀，压痛阳性；双手腕关节肿胀，压痛阳性；双膝关节无水肿，有骨摩擦感 。余关节正常 。
实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC7 .5×10
/L，Plt330×10/L 。尿常规（-），类风湿因子691U/ml（正常值0~301U/ml） 。血沉80mm/h 。双手X线片：双手远端指间关节骨质增生，双手第2掌指关节、左腕关节可见小囊性变 。双膝X线片：双膝关节间隙狭窄，多发骨刺 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
