此工程投标阶段及施工准备阶段可能影响成本的因素有哪些?
【分析题】
男性,37岁 。发热伴咳嗽、咳痰3天,加重伴左侧胸痛1天 。
患者3天前冲凉水澡后出现发热,体温最高达38 .5℃ 。伴咳嗽、咳少量脓性痰 。口服"感冒药"效果欠佳 。1天前,上述症状加重,伴畏寒、左侧胸痛,胸痛于咳嗽和深吸气时加剧 。自发病以来,精神、食欲稍差,睡眠可,大小便正常 。平素体健 。否认传染病接触史 。吸烟17年(3~5支/日),少量饮酒 。否认遗传病家族史 。
查体:T39 .3℃,P96次/分,R25次/分,BP118/82mmHg 。急性热病容 。口唇无发绀 。左侧呼吸动度差,左下肺触觉震颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,余肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音 。心界不大,心率96次/分,律齐,未闻及杂音 。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿 。
实验室检查:血常规:Hb147g/L,RBC5 .3×10
/L,WBC15 .8×10
/L,N0 .91,Plt269×10
/L 。
胸部X线片:左下肺斑片状密度增高影,左侧肋膈角消失,上缘呈外高内低弧形 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
参考答案
参考解析
【分析题】
(2013福建)“方苹果”的启示
这是一节美术课,老师对学生说:“同学们,你们见过苹果吗?吃过苹果吗?”学生齐声回答:“见过!”“吃过!”
“好今天我们一起来画苹果,画你们心中的苹果。”
一会儿学生画好了。老师叫学生把画贴在班级后面布置好的“苹果园”。很快“苹果园”里贴满了各式各样的苹果,大的,小的,红的,园的,椭圆的……
最引人注目的是一个方苹果,老师问:“你们见过方苹果吗?”“没有!”
“吃过方苹果?”“也没有!”
“那是谁画的呀?”这时一个男孩站起来说:“是我画的。”
老师问:“你为什么把苹果画成方的?”“因为我们全家都爱吃苹果,妈妈削苹果常滚到地上都是我去捡。我想,如果苹果是方的就不容易滚了,再说爸爸都是一箱箱的买,方苹果比园苹果装的更多。”
老师说:“听你这么一说,连老师觉得方苹果不错,当然现在世界上还没有方苹果,老师相信,你努力学习,长大后一定会培育出与众不同的方苹果。”
(1)这位教师的教学有何优点?
(2)联系材料分析教师如何培养学生的创造性思维。
【分析题】
病例摘要:
患者女性,46岁,口渴、多饮1年,因尿频、尿痛3天于门诊就诊 。既往无疾病史记载 。父亲及哥哥均患糖尿病 。
查体:T36 .5℃,BP120/80mmHg,身高156cm,体重75kg,双肺未闻及干、湿啰音,心率
76次/分,律齐,腹平软,左上、中输尿管点压痛,肝脾未触及肿大,肾区叩痛阴性,下肢无水肿 。
实验室检查:尿常规:WBC5~10个/HP,RBC0~5个/HP,蛋白阴性,尿糖(++++),尿酮体(-),随机血糖8 .5mmol/L,肝肾功能正常,血电解质和二氧化碳结合力均正常 。