男性,21岁,学生 。发热、咳嗽3天 。
3天前患者受凉后出现高热、体温高达39 .4℃,伴寒战 。同时出现咳嗽,咳少量脓痰,无痰中带血、胸痛、憋气,无咽痛、头痛、腹泻及尿急、尿痛等 。自服红霉素及感冒药症状无明显好转 。发病以来食欲差,睡眠不好,大、小便正常 。
既往史及其他病史:体健,无药物过敏史,无结核病史 。无吸烟史,否认家族遗传病史 。
体格检查:T38 .9℃,P89次/分,R21次/分,BP120/75mmHg 。急性病容,神志清楚,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及 。巩膜无黄染,咽无充血 。右上肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音 。心界不大,心率89次/分,律齐,未闻及杂音 。腹平软,肝脾未触及,病理反射未引出 。
辅助检查:Hb138g/L,WBC14 .4×10
/L,N0 .87,L0 .10,PLT200×10
/L;尿常规(-);粪常规(-) 。
