易中天总结单位的七条功能。
主诉:戴用可摘局部义齿2个月,咀嚼无力10天 。
现病史:2个月前普通塑料可摘局部义齿修复,现感觉义齿咀嚼时易左、右摆动,并伴咀嚼无力 。说话不清楚 。要求重新修复 。
既往史:否认全身系统性疾病及药物过敏史 。
检查:15~18缺失,缺牙区牙槽嵴丰满、宽大,黏膜松软 。原义齿设计为14、13、24三组卡环固位,左右两侧固位体经前牙腭侧基托相连 。
13~27、37~47菌斑3,牙石(+++),色素(+++) 。牙龈暗红,水肿光亮,点彩消失,牙龈退缩2~4mm,牙周袋4~6mm,松动Ⅱ~Ⅲ度 。齿槽骨水平吸收至根尖1/3处,牙周膜间隙宽,骨硬板消失 。
31齿槽骨水平吸收至根尖部,根尖吸收(图4-29-5) 。
[YS245_313_图4-29-5 .gif]
病例分析
1.主诉疾病的诊断
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据
3.主诉疾病的分析与治疗设计
(1)咀嚼无力有可能是何原因造成?
(2)说话不清楚如经长期练习仍无法改善,有何解决方案?
(3)义齿的颊、舌侧摆动如何克服?
(4)新配义齿时应注意哪些问题?
4.全口其他疾病的治疗设计
阅读下面的学生习作,完成第17-18题。
后面有片风景
①角落里的风景,不被人注意,却有自己的美。
②我家后面有一片尘封的风景:靠着楼房的一棵树,约四层楼高,枝繁叶茂,树的旁边有着成凹状的坑地,里面的草长到坑口,轻风吹过,好像一湖的绿浪。一圈几米高的小树围绕着大树,如同花瓣簇拥着花蕊,树下的青草编织成绿毯,不知名的花点缀其中。这片只有半个操场大小的地方,仿佛与世隔绝,我是它唯一的欣赏者。
③我喜欢在黄昏时看那里,昏黄的阳光铺在地面,树叶镀上一层金红色的光,斑驳的光从树叶的缝隙中撒下,像碎了一地的金子,天边大片大片的火烧云不断换着颜色,这片小小的天地在黄昏的渲染下像是剪影,又如同一幅美伦美奂的油画。我站在窗前,看着像静止的风景,思想仿佛也凝固了,所有烦恼也一起忘掉了。
④当火烧云褪去最后一丝颜色,当月牙弯上树梢,夜幕降临,几棵树在月色下,像一朵朵亭亭玉立的雪莲。月光倾泻下来,树叶染成银色,镶嵌上星光,在风的细语中歌唱,草地上的昆虫们窃窃私语,不知疲倦。凝视着,心里仿佛被洗绦了,烦躁的心逐渐平静下来。
⑤下雨时,是这里最欢快的时候。淅淅沥沥,一场小雨到来,树枝在风雨中轻轻摇摆,雨滴打在叶子上,发出“啪”的声响,迸溅出无数晶莹剔透的水滴。草叶被完全淋湿,叶尖不断滴落水珠。雨中,这里就是一片水墨画,朦朦胧胧中带着清新的气味,深深吸入湿润的空气,整个人都觉得神清气爽,烦心事烟消云散。
⑥家里后面的一片风景,是我的秘密地点。在我烦恼时,总喜欢来到窗前,看着风景,想着心事。这里有一种魔力,让人能忘记烦恼。被隐藏的风景,从来都无人问津,只有被发现时,被注意时,才能有别样的美。
请指出该习作的一个缺点,并提出具体的改进建议。(12分)
师:昨天,老师把家庭情况调查问卷认真读了一遍,对同学们的家庭情况有了大致的了解 。今天,我想请大家敞开心扉,向同学们谈谈自己的家,大家愿意吗?生:(齐答)愿意!师:课前,老师让同学们收集了一些抒写亲情的诗句,现在就请同学们说一说 。生:王维的《九月九日忆山东兄弟》中"独在异乡为异客,每逢佳节倍思亲" 。(略)师:同学们说得都很好!现在请同学们再想一想:本学期我们学过的课文中哪些是写家庭成员之间的故事的?它们分别表达了怎样的感情?生:朱自清的《背影》表达的是父子情 。生:莫怀戚的《散步》描写的是三代亲情 。(略)师:这些文章都很感人,为什么能打动人呢?我们能不能从这些文章所选的素材上得到一些启发?生:所选的事例其实都是常见的生活小事 。师:很好!作者善于观察、发现身边小事,从中挖掘深意 。其实,要做到这一点并不难 。前几天,老师在批改日记时发现,崔阳同学的一篇反映家庭生活的日记在这一点上就做得很好 。崔阳,你愿意给同学们介绍一下吗?崔阳:我姐姐最近交了一个男朋友,他品行、修养都不错,对我姐姐很体贴,但我母亲极力反对,说他家穷,配不上我姐姐 。师:你对这件事有什么看法呢?生:我认为看人不能仅看他现有的经济状况,重要的是看他的才干和品行 。师:那作为家庭中的一员,你有没有做出自己的努力呢?生:我每次回家都劝我妈,现在她思想观念已转变了!师:你能用正确的眼光看待这件事,并且帮助解决这件事,很是难能可贵 。(鼓掌)其他同学呢?你的家庭是不是也有一些矛盾经常让你苦恼呢?能不能向同学们倾诉倾诉?生:我父母经常吵架,甚至动手,闹得全家不得安宁,(流泪)我是在爸妈的争吵声中成长的,我特别难过 。师:那你想过一些办法没有?生:我想过很多办法,但他们不听 。师:看来你只有加倍努力,用优异的学习成绩来化解父母的矛盾了 。刚才,同学们讲的都是家庭中的矛盾、苦恼,现在就让我们忘掉那些烦恼,回忆一下温馨难忘的往事吧!(略)师(小结):刚才一些同学向我们讲述了家中的故事,讲得很好!这足以证明他们平时能够关注生活,观察身边的小事,能从各个方面各个角度展现自己的家庭面貌 。如在反映家庭亲情时,有尊老情,有手足情,也有夫妻深情;在反映家庭矛盾时,有父母、子女之间的观念、见解冲突,也有夫妻间的情感冲突 。那么,要把家庭中发生的事情讲述得感人、明白易懂,你们认为需要做到哪几点呢?(师适当点拨)生:感情真挚(师板书) 。生:举例典型(师板书) 。生:思路清晰(师板书) 。师:你们能不能根据这三点要求把自己所积累的材料再次进行筛选、润色,迅速打一份腹稿呢?有没有信心?生:(齐答)有!师:我们来一次比赛,看谁做得又快又好!(放轻音乐,随后,生走上讲台,开始口头习作)(略)师:请同学们作一简单评价 。生:声情并茂,有真情实感 。生:他叙述事情很有条理,还注意到细节的描摹 。师:我真要对同学们的习作水平、口头表达能力刮目相看了,其实,归根到底,材料的积累、筛选离不开对生活的细心观察、发现和感悟 。同时,老师希望同学们不仅要关心家庭,还要学会关心他人,关注社会,善于发现生活中的美 。课后请同学们将腹稿再修改一下,写成一篇完整的作文 。上面是一位教师的一堂以"我说我家"为主题的初中作文教学实录节选,请仔细阅读并对此案例进行评价 。