沉默的螺旋
大班的江老师出差两天,回来以后,孩子们都过来告亮亮的状,说亮亮总是搞破坏。亮亮说我不是在搞破坏,我是孙悟空,我在打妖怪。晶晶说,我不是妖怪,我是唐僧,其他孩子也说我不是妖怪,我是玉皇大帝。还有的说我也是孙悟空,我要扮演孙悟空。孩子七嘴八舌,早就忘记了告状这件事。都在讨论自己要扮演什么。
问题:请设计谈话活动,从孙悟空的行为目的和意义开始,将幼儿的破坏性扮演行为引导成为表演性游戏行为。要求写出名字、目的和活动过程。
患者,女,38岁
主诉:口腔黏膜发白,伴溃疡半年 。
现病史:患者2年前偶然发现两侧口腔黏膜发白,无不适,未去医院就诊 。近半年来,偶感不适,遇辛辣等刺激性食物时有灼痛感,并开始有些糜烂 。自述工作劳累时症状加重 。曾使用治疗口腔溃疡的药物(具体用法不详),未见明显好转,遂来诊 。
检查所见如下 。
(1)口腔检查 两侧颊部可见珠光白色网状条纹,右颊部可见小面积轻度充血糜烂面,表面覆黄白色伪膜,触诊质软 。口腔卫生可,无龋坏及牙周病变 。
(2)一般检查 大腿伸侧皮肤可见2个约0 .3cm×0 .4cm的紫红色扁平丘疹,呈多角形,表面有蜡样光泽,有瘙瘁感 。其他部位皮肤未见明显损害 。
(3)组织病理 上皮呈过度不全角化或过度正角化伴棘层肥厚,上皮钉突伸长呈锯齿状,基底细胞层变性、水肿,基底膜界线不清,固有层内淋巴细胞浸润,范围不超过固有膜 。