【分析题】

男孩,9个月 。因"发热、咳嗽3天,加重1天"于2012年2月3日入院 。
患儿3天前无明显诱因出现发热,体温波动在38 .3~38 .8℃,伴咳嗽,为连声咳,有痰,咳嗽剧烈时有呕吐 。无腹泻及抽搐 。当地医院诊断为"上呼吸道感染",服药效果不佳 。1天前咳嗽加重,伴明显气促 。发病以来患儿精神差,食欲下降,为进一步诊治收入院 。患儿平时体健,生长发育同正常儿 。否认药物过敏史,出生后按计划接种疫苗 。
查体:T38 .6℃,P150次/分,R50次/分,体重9kg 。急性热病容,精神差 。无皮疹,前囱1 .0×1 .0cm,张力正常 。口唇发绀,咽部充血 。三凹征阳性,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及固定中细湿性啰音,心率150次/分,律齐,心音有力,未闻及杂音 。肝肋下1 .5cm,质软,脾肋下未触及,移动性浊音阴性 。双下肢无水肿 。颈无抵抗,病理征阴性 。
实验室检查:血常规:Hb130g/L,RBC4 .9×10/L,WBC14 .6×10/L,N0 .69,L0 .31,Plt256×10/L 。CRP30mg/L(正常值≤8mg/L) 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。

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参考答案
参考解析
【分析题】

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