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参考答案
参考解析
【分析题】
【病例摘要】朱某,女,57岁,工人 。于2010年10月9日就诊 。
患者于4年前出现全身乏力,伴有反复双下肢抽筋,当地医院检查尿蛋白+++,血肌酐约200μmol/L,尿素氮约12mmol/L,开始多方治疗,无明显效果,后通过服中药汤剂,尿检转阴,且一直未复发,但身体状况却每况愈下,1年前始出现双下肢间断水肿,且感觉明显较别人怕冷,入院前3个月因不小心跌倒一次后,上述症状明显加重 。而来就诊 。现症见:腰酸痛、尿频、尿急,乏力,双下肢重度凹陷性水肿,面色无华,少气乏力,纳差腹胀,口淡不渴,大便溏,夜尿多 。查体:T36 .7℃,P89/min,R20/min,BP140/95mmHg 。发育正常,营养差,神清语利,查体合作 。舌质淡有齿痕,脉象沉弱 。全身皮肤黏膜无黄染及出血点 。咽部无充血,双侧扁桃体未见肿大 。颈无抵抗,气管居中,甲状腺不大 。胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度一致,叩诊清音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音;心率89/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音 。腹软,无压痛及反跳痛,未触及肝脾,全腹叩诊鼓音,移动性浊音(±),肠鸣音正常 。脊柱无畸形,双下肢Ⅱ度凹陷性水肿 。肌力正常 。生理反射存在,病理反射未引出 。既往高血压病史20年,无肝炎结核病史 。否认药物及食物过敏史 。辅助检查:尿蛋白(+++);双肾ECT检查:肾小球滤过率为27ml/min;血肌酐400μmol/L(参考范围:40~133μmol/L) 。
【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治