在幼儿园环境创设中,怎样利用环境有效促进幼儿的发展?
参考答案
参考解析
【分析题】
病史摘要:男性,60岁,因咳嗽、咳痰20年,加重伴发热1周入院 。患者于20年前,无明显诱因常于秋冬季节出现咳嗽,咳痰,晨起及夜间入睡时为重 。痰量不多,为白色泡沫状 。不伴发热、胸痛、咯血等 。间断服用中药治疗无效 。7年前,上述症状较前加重,患者上3层楼有明显的气促、喘憋 。行肺功能检查:FEV
/FVC为50%;FEV
占预计值40%,诊断COPD,给予抗感染、解痉、平喘治疗后症状好转出院 。1周前,受凉后出现发热,体温38℃,痰量增多,为黄色脓痰,口唇发绀,气短、喘憋加重,休息时也感呼吸困难,为进一步诊治而入院 。既往否认高血压、冠心病等病史 。吸烟40年,每日20支 。无毒物、粉尘接触史 。家族史无特殊 。
查体:T38℃,P100次/分,R25次/分,BP110/70mmHg 。慢性病容,神志清楚,端坐呼吸,喘息 。口唇发绀,浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染 。心界不大,心音低,心率100次/分,律齐,无杂音 。桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,散在哮鸣音,右肺可闻少量湿啰音 。腹平软,肝脾未及 。双下肢轻度可凹性水肿 。
实验室检查:血常规:WBC10×10
/L,N85%,PLT180×10
/L,Hb150g/L;尿常规(-) 。
/FVC为50%;FEV
占预计值40%,诊断COPD,给予抗感染、解痉、平喘治疗后症状好转出院 。1周前,受凉后出现发热,体温38℃,痰量增多,为黄色脓痰,口唇发绀,气短、喘憋加重,休息时也感呼吸困难,为进一步诊治而入院 。既往否认高血压、冠心病等病史 。吸烟40年,每日20支 。无毒物、粉尘接触史 。家族史无特殊 。查体:T38℃,P100次/分,R25次/分,BP110/70mmHg 。慢性病容,神志清楚,端坐呼吸,喘息 。口唇发绀,浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染 。心界不大,心音低,心率100次/分,律齐,无杂音 。桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音低,散在哮鸣音,右肺可闻少量湿啰音 。腹平软,肝脾未及 。双下肢轻度可凹性水肿 。
实验室检查:血常规:WBC10×10
/L,N85%,PLT180×10
/L,Hb150g/L;尿常规(-) 。【分析题】
女性,28岁 。头晕、乏力、面色苍白半年,加重伴活动后心悸半个月 。
患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力,家人发现面色不如以前红润,一直未予诊治,近半个月来加重,伴活动后心悸,曾到医院检查示血红蛋白减低(具体不详) 。发病以来睡眠和食欲正常,但食肉少,大小便正常,无鲜血便和黑便,尿色正常,无鼻衄和牙龈出血,体重无明显变化 。既往无胃病、肝病和痔疮病史 。结婚2年半,连续妊娠2次,分别足月分娩1女婴和1男婴,后一次分娩时阴道出血较多,均行母乳喂养,现在正哺乳中 。平时爱饮浓茶 。无遗传病家族史 。
查体:T36 .5℃,P102次/分,R18次/分,BP120/80mmHg 。贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,睑结膜和口唇苍白,双肺未见异常,心界不大,心率102次/分,律齐,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿 。
实验室检查:血常规:Hb65g/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6 .5×10
/L,分类NO .70,10 .27.M0 .03.Plt350×10
/L,Ret0 .015 。尿蛋白(-),尿镜检(-),粪隐血(-) 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者半年前无明显诱因出现头晕、乏力,家人发现面色不如以前红润,一直未予诊治,近半个月来加重,伴活动后心悸,曾到医院检查示血红蛋白减低(具体不详) 。发病以来睡眠和食欲正常,但食肉少,大小便正常,无鲜血便和黑便,尿色正常,无鼻衄和牙龈出血,体重无明显变化 。既往无胃病、肝病和痔疮病史 。结婚2年半,连续妊娠2次,分别足月分娩1女婴和1男婴,后一次分娩时阴道出血较多,均行母乳喂养,现在正哺乳中 。平时爱饮浓茶 。无遗传病家族史 。
查体:T36 .5℃,P102次/分,R18次/分,BP120/80mmHg 。贫血貌,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,睑结膜和口唇苍白,双肺未见异常,心界不大,心率102次/分,律齐,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿 。
实验室检查:血常规:Hb65g/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6 .5×10
/L,分类NO .70,10 .27.M0 .03.Plt350×10
/L,Ret0 .015 。尿蛋白(-),尿镜检(-),粪隐血(-) 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
材料:
在某高级中学,有时会有学生辍学,学校虽然做了大量耐心细致的工作,但是效果不佳。刚刚参加工作的彭老师第一次担任班主任,自然对学生中途辍学不敢大意,一发现有辍学想法的学生。他就想方设法挽留,如找各科老师了解学习情况,帮助学生树立学习的信心,帮助他们解决生活的困难等。即便如此,依然还有中途辍学的学生,彭老师感到惋惜。有一天,有二十年教龄的赵老师建议彭老师把辍学学生的联系方式记下来。彭老师想,我们做了那么多工作都没能让他们回心转意,他们辍学后就不再是我们的学生了,还记电话号码有什么用呢?但是出于对赵老师的尊重,彭老师还是将辍学学生的电话号码随手记在了班主任日志中。临近期末,赵老师问彭老师:跟辍学的学生联系了没有?彭老师回答:没有。赵老师:试着跟他们联系一下,了解一下情况。彭老师找出电话号码一一打了过去,有的学生已经联系不上,有的学生感到惊讶,有的学生接到电话就哭了起来:老师我一离开学校就后悔了,一直没有勇气再回到学校,您还挂念着我,其实我一直在等您的电话。在彭老师的鼓励下,陆续有学生返回了校园。他在班主任的工作日志上分析了哪些方法是有效的,哪些方法是无效的,并写道:班主任工作的细节就是看似多余的那部分付出。
请结合材料,从教师观角度评析彭老师的教育行为?(14分)