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参考答案
参考解析
【分析题】
临床情景：张先生，48岁 。呕血伴黑便2天 。患乙型肝炎15年 。诊断为门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血 。该患者现仰卧于病床上，生命体征尚平稳 。
要求：请用三腔二囊管为患者止血 。
【分析题】
根据下列材料，按要求完成教学设计任务。
材料一《义务教育历史课程标准（2011年版）》规定：“通过活字印刷术的发明以及指南针、火药的应用和外传，认识四大发明对世界文明发展的贡献。”
材料二
课文摘录：
活字印刷术的发明
我国在隋唐时期发明了雕版印刷术，促进了文化的发展。辽、宋、西夏、金时期，刻书很盛行。雕版印刷技术进一步发展。但雕版印刷刻版费工费时，而且刻好的版只能印制一种书籍。在多年探索的基础上，宋代的印刷技术有了新的突破，这就是活字印刷术的问世。
活字印刷术是由北宋时期的匠人毕异发明的。他用胶泥刻字，然后用火烧制，使字模变硬。制版时，在一块四周有框的铁板上撒上松脂、石蜡和纸灰等，将烧制好的字模在铁板上排成版，用火将铁板中的松脂熔化，将字版压平，这样就可以印书了。印完之后，再将松脂熔化，泥字拆开，然后又可以再次排版。此后，能工巧匠们又发明了木活字。到了元代，著名的科学家王祯在《农书》中对木活字技术做了系统的总结并有所创新，发明了转轮排字法。元朝中期，出现了铜活字印刷。
要求：根据《义务教育历史课程标准（2011年版）》要求和课文内容，设计出相关的教学过程，包括教学环节、教师活动和学生活动，并说明设计意图。
【分析题】
女性，30岁，便秘、肛门疼痛伴便血3个月 。
患者3个月前排便时出现肛门疼痛，便后发现手纸上有新鲜血迹，便后肛门疼痛逐渐缓解，但数分钟后再次出现肛门部剧痛，持续半个小时可自行缓解 。再次排便时又出现上述症状 。发病以来，大便干燥，因怕疼痛对排便产生恐惧心理，不敢正常进食，睡眠差，体重减轻约5kg 。既往无药物过敏吏及外伤史，无结核病史，无肿瘤家族史 。
查体：发育良好，消瘦，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常 。肛门直肠检查：膝胸位，肛门12点处可见袋状小皮垂，分开肛门可见皮垂上方（内侧）有一0 .5cm纵行裂口，基底灰白，裂口上方肛乳头肥大，表面可见新鲜血迹 。直肠指检：肛门括约肌紧张，直肠黏膜光滑，未触及异常 。
实验室检查：血WBC 5 .5×10
/L，N 0 .68，Hb120g/L，Plt 150×10/L 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者3个月前排便时出现肛门疼痛，便后发现手纸上有新鲜血迹，便后肛门疼痛逐渐缓解，但数分钟后再次出现肛门部剧痛，持续半个小时可自行缓解 。再次排便时又出现上述症状 。发病以来，大便干燥，因怕疼痛对排便产生恐惧心理，不敢正常进食，睡眠差，体重减轻约5kg 。既往无药物过敏吏及外伤史，无结核病史，无肿瘤家族史 。
查体：发育良好，消瘦，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常 。肛门直肠检查：膝胸位，肛门12点处可见袋状小皮垂，分开肛门可见皮垂上方（内侧）有一0 .5cm纵行裂口，基底灰白，裂口上方肛乳头肥大，表面可见新鲜血迹 。直肠指检：肛门括约肌紧张，直肠黏膜光滑，未触及异常 。
实验室检查：血WBC 5 .5×10
/L，N 0 .68，Hb120g/L，Plt 150×10/L 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
