成就动机
参考答案
参考解析
【分析题】
材料：
王老师正在上小学四年级语文课《青蛙和蛇》，在教学任务已经基本完成和即将下课之际，为了拓展学生的知识面，王老师向全体学生提出了一个问题：“冬天来了，牛、狼等动物都会换上厚厚的毛以抵御寒冬，而青蛙和蛇为什么却要躲起来?”话音刚落，小张就迫不及待地站起来说：“我知道，因为青蛙和蛇没有衣服，怕冷。”王老师听后很不高兴地说：“不知道就不要乱说!
其他同学谁知道?”此时，教室里鸦雀无声，沉默一片。恰在此时，下课的铃声响起，王老师只好说：“我告诉你们，因为青蛙和蛇是冷血动物，需要冬眠，下课。”
问题：
(1)请结合本材料对王老师的得失进行教学分析与评价。(8分)
(2)结合本材料谈谈教师在教学中如何正确运用启发性原则?(12分)
【分析题】
患者，女，45岁 。发作性上腹胀痛不适6年 。
患者于6年前过量进食后出现上腹部胀痛，伴恶心，无发热、呕吐及腹泻，自服中成药后症状缓解 。此后每饮食不当即感上腹隐痛，胀满，症状时轻时重，可伴嗳气，偶有胃灼热、反酸 。患病以来，食欲正常，无剧烈腹痛发作，也无呕血、黑便及体重下降等症状 。既往体健，无慢性肝炎、糖尿病和高血压病史，无手术史，无烟酒嗜好 。
查体：T36 .9℃，P70次／分，R14次／分，BP135/80mmHg 。一般情况好，浅表淋巴结无肿大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染 。心肺未见异常 。腹部平坦，无胃型及蠕动波，腹壁柔软，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛，胆囊区无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝浊音界存在，肠鸣音正常 。
辅助检查：胃镜检查示胃窦黏膜充血，色泽红白相间，以红相为主，可见散在出血点和少量糜烂面 。腹部超声检查：肝胆胰脾肾大致正常 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者于6年前过量进食后出现上腹部胀痛，伴恶心，无发热、呕吐及腹泻，自服中成药后症状缓解 。此后每饮食不当即感上腹隐痛，胀满，症状时轻时重，可伴嗳气，偶有胃灼热、反酸 。患病以来，食欲正常，无剧烈腹痛发作，也无呕血、黑便及体重下降等症状 。既往体健，无慢性肝炎、糖尿病和高血压病史，无手术史，无烟酒嗜好 。
查体：T36 .9℃，P70次／分，R14次／分，BP135/80mmHg 。一般情况好，浅表淋巴结无肿大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染 。心肺未见异常 。腹部平坦，无胃型及蠕动波，腹壁柔软，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛，胆囊区无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝浊音界存在，肠鸣音正常 。
辅助检查：胃镜检查示胃窦黏膜充血，色泽红白相间，以红相为主，可见散在出血点和少量糜烂面 。腹部超声检查：肝胆胰脾肾大致正常 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
