简述幼儿园一日生活中教育内容之间的整合。
参考答案
参考解析
【分析题】
男性,68岁 。间断咳嗽、咳痰20年,活动后气促6年,加重2天 。
患者20年前开始出现咳嗽、咳白色黏痰,晨起明显,量约20~50ml/日,无低热、盗汗、胸闷、咯血等,常因受凉后咳嗽、咳痰发作或加重,冬季多见,每年发作时间累计约2~3个月 。6年前开始出现活动后气促 。2年前开始于咳嗽、咳痰加重时出现双下肢水肿,经"抗感染及利尿"治疗,症状可缓解 。2天前受凉后咳嗽加重,咳黄黏痰,伴发热,体温38 .5℃ 。休息时也有明显气促,半卧位间断入睡 。发病以来精神差,食欲下降,大小便正常,体重无明显变化 。否认肺结核、心脏病病史,无药物过敏史及外伤、手术史 。吸烟50年,30支/日 。
查体:T38 .2℃,P99次/分,R26次/分,BP130/86mmHg 。慢性病容,神志清楚,半卧位,浅表淋巴结未触及 。口唇及甲床发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊过清音,肺下界位于双肩胛线第10肋间,双肺呼吸音低,双下肺可闻及干、细湿性啰音 。心界缩小,心率99次
/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软,无压痛反跳病,肝肋下3cm,质地中等,脾肋下未触及,无杵状指(趾),双下肢凹陷性水肿 。
辅助检查:血常规:Hb136g/L,WBC11 .5×10
/L,NO .90,Plt150×10
/L 。胸部X线片示双肺野透亮度增加,双下肺纹理增粗、模糊,双侧膈肌低平,肺动脉段膨隆,心尖略上翘 。心电图示肺型P波,右心室肥大 。动脉血气分析:pH7 .28,PaCO
68mmHg,PaO
50mmHg,SaO
85%,HCO
32mmol/L 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者20年前开始出现咳嗽、咳白色黏痰,晨起明显,量约20~50ml/日,无低热、盗汗、胸闷、咯血等,常因受凉后咳嗽、咳痰发作或加重,冬季多见,每年发作时间累计约2~3个月 。6年前开始出现活动后气促 。2年前开始于咳嗽、咳痰加重时出现双下肢水肿,经"抗感染及利尿"治疗,症状可缓解 。2天前受凉后咳嗽加重,咳黄黏痰,伴发热,体温38 .5℃ 。休息时也有明显气促,半卧位间断入睡 。发病以来精神差,食欲下降,大小便正常,体重无明显变化 。否认肺结核、心脏病病史,无药物过敏史及外伤、手术史 。吸烟50年,30支/日 。
查体:T38 .2℃,P99次/分,R26次/分,BP130/86mmHg 。慢性病容,神志清楚,半卧位,浅表淋巴结未触及 。口唇及甲床发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊过清音,肺下界位于双肩胛线第10肋间,双肺呼吸音低,双下肺可闻及干、细湿性啰音 。心界缩小,心率99次
/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹平软,无压痛反跳病,肝肋下3cm,质地中等,脾肋下未触及,无杵状指(趾),双下肢凹陷性水肿 。
辅助检查:血常规:Hb136g/L,WBC11 .5×10
/L,NO .90,Plt150×10
/L 。胸部X线片示双肺野透亮度增加,双下肺纹理增粗、模糊,双侧膈肌低平,肺动脉段膨隆,心尖略上翘 。心电图示肺型P波,右心室肥大 。动脉血气分析:pH7 .28,PaCO
68mmHg,PaO
50mmHg,SaO
85%,HCO
32mmol/L 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
阅读案例,并回答问题。
案例:初三(1)班音乐课上,李老师在进行歌曲《丹顶鹤的故事》教学。
老师在给学生听了朱哲琴的演唱录音后,问:“歌曲蕴含着怎样的情感?”全班鸦雀无声,没有人回答。为了让学生更好地理解作品的内涵,他边范唱,边分析歌词,同时在黑板上依次板书关键词:小河、芦苇坡、白云落泪、风儿诉说。刚写到这里,突然有一个男生指着学习委员刘白云说:“这不是说你吗?千吗哭啊?”全班哄堂大笑。老师瞪着学生说:“该回答的不回答,不该回答乱回答!我希望同学们不要学习他的言行。
问题:依据《义务教育音乐课程标准(2011年版)》的基本理念,分析李老师教学中存在的问题(7分),并针对问题提出改进建议(8分)。