参考答案
参考解析
【分析题】
病例摘要：
40岁男性，摔伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时 。
1小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜 。
查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性等 。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见明显异常 。
辅助检查：右肩关节前后位（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚 。
【分析题】
As many took on the duty of trying to integrate reasoning and scientific philosophies into the world, the Renaissance was over and it was time for a new era-the Age of Reason.
【分析题】
材料：陈老师在课堂上经常鼓励学生回答问题。起初有的学生很胆怯，说话小心翼翼，陈老师会开玩笑似的鼓励学生：“没事，尽管说，说错了，陈老师也不会打你。”有的学生说得不到位，陈老师也会给予适当的表扬：“嗯，还不错，有自己的独立思考。”对主动回答问题的学生，陈老师表现出很开心、很欣赏的样子。持续了一段时间后，课堂气氛越来越好。
问题：结合以上材料，分析影响课堂气氛的因素。（18分）
【分析题】
男性．22岁 。上腹痛伴呕吐2天 。
患者2天前大量饮酒后出现间断性上腹疼痛，以隐痛为主 。疼痛无放射，偶有呕吐，呕吐物为少量当日胃内容物，呕吐后腹痛可缓解 。发病以来大小便正常，既往体健 。
查体：T36 .3℃，P80次／分，R16次／分，BP110/60mmHg，神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大 。巩膜无黄染 。双肺未闻及干湿性啰音 。心界不大，心率80次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹部平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常 。双下肢无水肿 。
辅助检查：血常规：Hb122g/L，RBC3 .7×10
/L，WBC5 .5×10
/L，NO .67，L0 .25．Ph150×10／L 。腹部B超示肝、脾、胰、肾未见异常 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者2天前大量饮酒后出现间断性上腹疼痛，以隐痛为主 。疼痛无放射，偶有呕吐，呕吐物为少量当日胃内容物，呕吐后腹痛可缓解 。发病以来大小便正常，既往体健 。
查体：T36 .3℃，P80次／分，R16次／分，BP110/60mmHg，神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大 。巩膜无黄染 。双肺未闻及干湿性啰音 。心界不大，心率80次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹部平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常 。双下肢无水肿 。
辅助检查：血常规：Hb122g/L，RBC3 .7×10
/L，WBC5 .5×10/L，NO .67，L0 .25．Ph150×10／L 。腹部B超示肝、脾、胰、肾未见异常 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
