试述房性期前收缩的心电图表现
参考答案
参考解析
【分析题】
女性，42岁 。右乳房肿块3个月 。
患者3个月前无意发现右乳外上象限一小枣大小肿块，无自觉症状，未就诊 。3个月来，肿块逐渐增大，近一周来偶尔出现肿块部位"针刺"样疼痛 。发病以来饮食、大小便正常，月经正常，体重无明显减轻 。无药物过敏及手术、外伤史 。无肿瘤家族史 。
查体：神志清楚，巩膜无黄染，心、肺、腹、脊柱、四肢未见异常 。右乳外上象限触及4cm×3cm不规则肿块，质硬，边界不清，与表面皮肤轻度粘连；右侧腋窝可触及一枚2cm×1cm孤立的质硬淋巴结，可推动 。左乳及左侧腋窝未见异常 。
辅助检查：血WBC 6 .0×10
/L，N 0 .68，Hb 120g/L，Plt 280×10/L 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者3个月前无意发现右乳外上象限一小枣大小肿块，无自觉症状，未就诊 。3个月来，肿块逐渐增大，近一周来偶尔出现肿块部位"针刺"样疼痛 。发病以来饮食、大小便正常，月经正常，体重无明显减轻 。无药物过敏及手术、外伤史 。无肿瘤家族史 。
查体：神志清楚，巩膜无黄染，心、肺、腹、脊柱、四肢未见异常 。右乳外上象限触及4cm×3cm不规则肿块，质硬，边界不清，与表面皮肤轻度粘连；右侧腋窝可触及一枚2cm×1cm孤立的质硬淋巴结，可推动 。左乳及左侧腋窝未见异常 。
辅助检查：血WBC 6 .0×10
/L，N 0 .68，Hb 120g/L，Plt 280×10/L 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
1.背景
某项目施工过程中，项目经理部为了降低项目成本将工程划分为：基础工程、主体结构工程、安装工程、装饰装修工程，并对其功能进行评分，根据项目合同和施工图纸，得出预算成本，详见下表。根据项目所属的企业要求该项目经理部在项目管理过程中成本降低率为6%，所以项目经理部计划采用价值工程方法寻求降低成本的途径和措施。
2.问题
(1)从价值工程原理可得到哪些提高价值的途径？
(2)价值工程中，选择价值分析对象重点有哪些？
(3)计算各分部工程的功能系数、成本系数、价值系数、目标成本、成本降低额（保留到小数点后两位数），并填入下表。
【分析题】
男性，30岁，发热伴全身酸痛10天，加重伴出血倾向5天 。
10天前无明显诱因开始低热，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常 。曾在当地医院诊治，自诉血化验异常（具体不详），给予一般抗感冒药治疗无效，5天来上述症状加重，刷牙时牙龈出血来诊 。病后进食减少，睡眠差 。既往体健，无药物过敏史 。
查体：T 38℃，P 96次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg 。前胸和下肢皮肤有数个出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体不大，甲状腺未触及，胸骨轻压痛，肺叩诊清音，右下肺少许湿啰音，心率96次／分，律齐，腹平软，肝、脾肋下未触及，双下肢不肿 。
辅助检查：Hb 82g/L，WBC 5 .4×10/L，网织红细胞0 .5%，Plt 29×10/L，原幼细胞占45%，尿、粪常规（-） 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
10天前无明显诱因开始低热，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常 。曾在当地医院诊治，自诉血化验异常（具体不详），给予一般抗感冒药治疗无效，5天来上述症状加重，刷牙时牙龈出血来诊 。病后进食减少，睡眠差 。既往体健，无药物过敏史 。
查体：T 38℃，P 96次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg 。前胸和下肢皮肤有数个出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体不大，甲状腺未触及，胸骨轻压痛，肺叩诊清音，右下肺少许湿啰音，心率96次／分，律齐，腹平软，肝、脾肋下未触及，双下肢不肿 。
辅助检查：Hb 82g/L，WBC 5 .4×10
/L，网织红细胞0 .5%，Plt 29×10/L，原幼细胞占45%，尿、粪常规（-） 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
心电图表现为：①提早出现的房性P'波，形态与窦性P波不同；②P'-R间期≥0 .12秒；③房性P'波后有正常形态的QRS波群；④房性早搏后的代偿间歇不完全 。分析其临床意义 。
【分析题】
案例： 阅读《秋天的怀念》教学过程(片段)，完成下题 。 一、曲径通幽--"烹饪"趣味 文本句子： (1)母亲就悄悄地躲出去，在我看不见的地方偷偷地听着我的动静 。 (2)当一切恢复沉寂，她又悄悄地进来，眼边红红的，看着我 。 (3)她比我还敏感 。她又悄悄地出去了 。 教学实录： 师：仅仅是关心？再细致一点 。 生：对儿子小心翼翼 。 师：对儿子小心翼翼，母亲的心，比针尖儿还细呀！把你的"小心翼翼"送进去，读一读 。 (生读) 师：出去了又回来，回来又去，一遍又一遍，对儿子真是--耐心无比啊！读一读，把你的体会读进去，让我们感受这样的母亲 。 师：母亲的脚步还是稍重了一些，再轻一点儿 。指名读第二句 。(生读得很好) (一生读，其他学生轻声齐读) 师：你们真会读书呀！由于你(握一学生的手)的启发，引领着大家体会到母亲痛心中还有细心、耐心、小心--因此，这"忍"中透着的是看不见的爱 。 问题： 请从本文解读的角度对此案例进行评析 。
【分析题】
病历摘要：
女性，54岁，自觉腹胀2个月，由内科转来会诊 。
患者自觉腹胀，腹部逐渐增大，纳差2个月 。已5年绝经，无阴道流血或排液 。G
P 。
既往体健，否认妇科病史，否认心、肝、肾、结核及消化系统疾病史 。
查体：消瘦病容，表浅淋巴结不大，腹部膨隆，移动性浊音(+) 。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈及子宫均萎缩，左附件区可及直径6cm大小的包块，囊实性，形状不规则，与周围组织粘连，无压痛 。右侧附件区包块略小，性质同左 。三合诊检查：宫骶韧带有散在结节状物，无触痛 。
女性，54岁，自觉腹胀2个月，由内科转来会诊 。
患者自觉腹胀，腹部逐渐增大，纳差2个月 。已5年绝经，无阴道流血或排液 。G
P 。既往体健，否认妇科病史，否认心、肝、肾、结核及消化系统疾病史 。
查体：消瘦病容，表浅淋巴结不大，腹部膨隆，移动性浊音(+) 。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈及子宫均萎缩，左附件区可及直径6cm大小的包块，囊实性，形状不规则，与周围组织粘连，无压痛 。右侧附件区包块略小，性质同左 。三合诊检查：宫骶韧带有散在结节状物，无触痛 。
