学校教育[华中师范大学，华南师范大学，南京师范大学，杭州师范大学，河南师范大学，南开大学，上海师大]
参考答案
参考解析
【分析题】
女性，20岁，肛门部疼痛、出血间歇发作2年 。
患者于2年前开始经常出现便秘，每当大便干燥期间，排便时肛门部疼痛，手纸上常带线状血迹，便后疼痛暂时减轻，数分钟后反而加剧 。排便通畅后即好转 。既往体健，月经正常 。
查体：T36 .5℃，P80次／分，R20次／分，BP100/70mmHg 。体形瘦弱，睑结膜无苍白 。心、肺、腹部查体未见异常 。肛门检查：膝胸位6点处可见肛管皮肤裂口，边缘增厚，肉芽暗红色；裂口近端肛乳头水肿、肥大：远端皮肤形成袋状皮垂突出于肛门外 。因患者肛门部疼痛较剧，未做直肠指诊 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
