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参考答案
参考解析
【分析题】
马克思指出“就某些艺术形式，例如史诗来说，甚至谁都承认：当艺术生产一旦作为艺术生产出现，它们就再不能以那种在世界史上划时代的、古典的形式创造出来；因此，在艺术本身的领域内，某些有重大意义的艺术形式只有在艺术发展的不发达阶段上才是可能的。”谈谈你对这段论述的理解和体会。
【分析题】
【病例摘要】
患者女性，54岁 。
主诉：右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个月 。
病史：患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射 。1个月来，右上腹痛加重，自服止痛药效果不佳，伴腹胀、纳差、恶心，发现右上腹饱满有包块，在当地医院行B超检查示肝脏占位性病变 。自发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37 .8℃） 。有乙型肝炎病史10年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史 。
查体：T36 .8℃、P75次/分，R19次/分，BP112/74mmHg；发育正常，营养一般，神清，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-） 。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，有右上腹压痛，无腹肌紧张，肝脏肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，Murphy征（-），脾未触及 。腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，有肝区叩击痛 。肛门指诊未及异常 。
辅助检查：Hb79g/L，WBC7 .4×10
/L，ALT86U/L，AST78U/L，总胆红素（TBIL）32μmol/L，结合胆红素（DBIL）10μmol/L，碱性磷酸酶（ALP）177U/L，γ-谷氨酰转移酶（GGT）84U/L，AFP1150ng/ml 。B超示肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管无扩张 。
患者女性，54岁 。
主诉：右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个月 。
病史：患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射 。1个月来，右上腹痛加重，自服止痛药效果不佳，伴腹胀、纳差、恶心，发现右上腹饱满有包块，在当地医院行B超检查示肝脏占位性病变 。自发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37 .8℃） 。有乙型肝炎病史10年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史 。
查体：T36 .8℃、P75次/分，R19次/分，BP112/74mmHg；发育正常，营养一般，神清，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-） 。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，有右上腹压痛，无腹肌紧张，肝脏肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，Murphy征（-），脾未触及 。腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，有肝区叩击痛 。肛门指诊未及异常 。
辅助检查：Hb79g/L，WBC7 .4×10
/L，ALT86U/L，AST78U/L，总胆红素（TBIL）32μmol/L，结合胆红素（DBIL）10μmol/L，碱性磷酸酶（ALP）177U/L，γ-谷氨酰转移酶（GGT）84U/L，AFP1150ng/ml 。B超示肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管无扩张 。
