蔡和森（人大）
参考答案
参考解析
【分析题】
患者，男，36岁 。
主诉：左上后牙肿胀疼痛3天余 。
现病史 ：3天来左上后牙自发性持续性跳痛，口服"阿莫西林"无效，跳痛更加剧烈，牙齿浮出、伸长、松动，不敢咬食物；牙床肿胀且有触痛；影响进食和睡眠，发烧，全身乏力 。
既往史 ：喜欢吃有韧性和较硬食物，曾用牙齿开酒瓶盖后有过冷热疼痛，未做过治疗 。否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史 。
检查：26咬合面磨耗，牙尖陡高，远中发育沟加深，有色素沉着，越过边缘嵴(图4-8-4)，表面涂2%碘酒，随后酒精脱碘，可见发育沟内着色 。冷试（-），牙髓电活力测试无反应，叩痛(+++)，松动Ⅲ度 。面部左侧明显肿胀，皮肤不红肿 。26黏膜移行皱襞变浅，根尖部牙龈红，肿胀较局限，触痛明显，扪诊深部有波动感 。痛苦面容，精神疲惫，体温38 .2℃ 。右侧颊黏膜微红，可见珠光白色条纹，呈网状交错(图4-8-5) 。
1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 。
3．主诉疾病的治疗原则 。
4．全口其他疾病的治疗设计 。
主诉：左上后牙肿胀疼痛3天余 。
现病史 ：3天来左上后牙自发性持续性跳痛，口服"阿莫西林"无效，跳痛更加剧烈，牙齿浮出、伸长、松动，不敢咬食物；牙床肿胀且有触痛；影响进食和睡眠，发烧，全身乏力 。
既往史 ：喜欢吃有韧性和较硬食物，曾用牙齿开酒瓶盖后有过冷热疼痛，未做过治疗 。否认有其他全身系统性疾病、传染病及药物过敏史 。
检查：26咬合面磨耗，牙尖陡高，远中发育沟加深，有色素沉着，越过边缘嵴(图4-8-4)，表面涂2%碘酒，随后酒精脱碘，可见发育沟内着色 。冷试（-），牙髓电活力测试无反应，叩痛(+++)，松动Ⅲ度 。面部左侧明显肿胀，皮肤不红肿 。26黏膜移行皱襞变浅，根尖部牙龈红，肿胀较局限，触痛明显，扪诊深部有波动感 。痛苦面容，精神疲惫，体温38 .2℃ 。右侧颊黏膜微红，可见珠光白色条纹，呈网状交错(图4-8-5) 。
1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 。
2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 。
3．主诉疾病的治疗原则 。
4．全口其他疾病的治疗设计 。
