教师劳动是个体性和集体性劳动的结合。
参考答案
参考解析
【分析题】
女性，34岁，半月来双颈部进行性、无痛性淋巴结肿大，3天来加重伴发热来门诊就诊 。
患者半月前无意中发现双颈部淋巴结肿大 。呈进行性、无痛性肿大，无其他不适，故照常上班，未到医院就诊 。3天来，发热加重，无咳嗽，自测体温达38 .5℃，给一般抗感冒治疗无效来诊 。发病以来进食、睡眠好，大便、小便正常，体重下降不明显 。既往体健，无结核和肝、肾疾病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，月经正常，已婚，丈夫及5岁小孩均健康，家族史中无类似患者 。
查体：T 38 .5℃，P 90次／分，R 18次／分，BP 120/80mmhg，无皮疹和出血点，双颈部各触及2个肿大淋巴结，右侧一个最大，约2 .5cm×2cm，均活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大，巩膜无黄染，咽无充血，扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，双下肢不肿 。
辅助检查：血常规：Hb 120g/L，WBC 5 .8×10
/L，分类：N 58%，L 38%，M 4％，Plt 240×10/L，尿常规（-），粪常规和隐血（-） 。右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，细胞学和免疫学化验报告尚未出 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者半月前无意中发现双颈部淋巴结肿大 。呈进行性、无痛性肿大，无其他不适，故照常上班，未到医院就诊 。3天来，发热加重，无咳嗽，自测体温达38 .5℃，给一般抗感冒治疗无效来诊 。发病以来进食、睡眠好，大便、小便正常，体重下降不明显 。既往体健，无结核和肝、肾疾病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，月经正常，已婚，丈夫及5岁小孩均健康，家族史中无类似患者 。
查体：T 38 .5℃，P 90次／分，R 18次／分，BP 120/80mmhg，无皮疹和出血点，双颈部各触及2个肿大淋巴结，右侧一个最大，约2 .5cm×2cm，均活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大，巩膜无黄染，咽无充血，扁桃体不大，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，双下肢不肿 。
辅助检查：血常规：Hb 120g/L，WBC 5 .8×10
/L，分类：N 58%，L 38%，M 4％，Plt 240×10/L，尿常规（-），粪常规和隐血（-） 。右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，细胞学和免疫学化验报告尚未出 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
男性，72岁，反复咳嗽、咳痰、喘息16年，再发伴发热1周 。
患者16年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色泡沫痰，喘息 。无发热、心悸 。此后上述症状反复发作，多以受凉、季节变化为诱因，每年累计发病时间约3个月，经抗炎、止咳、平喘等治疗，病情可逐渐好转 。1周前患者因受凉再发咳嗽，咳少量黄脓痰，轻微活动后即感喘息，伴发热，体温最高39 .2℃ 。外院血常规示"WBC9 .4×10/L，N0 .92"，经抗感染治疗后，体温降至37 .0~38 .0℃，但其他症状缓解不明显 。本次发病以来，精神、食欲、睡眠差，需高枕卧位，大小便未见异常，体重无明显变化 。平素体健，否认传染病接触史 。吸烟50余年，20支／日，饮白酒约40年，100g/日 。无遗传病家族史 。
查体：T37 .5℃，P99次／分，R24次／分，BP135/80mmHg 。急性病容，呼吸急促，精神差 。口唇轻度发绀 。全身浅表淋巴结未触及肿大 。桶状胸，叩诊呈过清音，呼吸音稍低，双下肺可闻及散在细湿啰音，偶
闻及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音 。心界无扩大，心率99次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及 。双下肢无水肿 。
辅助检查：血常规Hb163g/L，RBC5 .32×10
/L，WBC7 .7×10/L，NO .82，P1t291×10/L 。肝肾功能及电解质未见异常 。动脉血气分析（未吸氧）pH7 .35，PaO
40mmHg，PaCO51mmHg，HCO
27 .4mmol/L，SaO84％ 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
患者16年前无明显诱因出现咳嗽，咳白色泡沫痰，喘息 。无发热、心悸 。此后上述症状反复发作，多以受凉、季节变化为诱因，每年累计发病时间约3个月，经抗炎、止咳、平喘等治疗，病情可逐渐好转 。1周前患者因受凉再发咳嗽，咳少量黄脓痰，轻微活动后即感喘息，伴发热，体温最高39 .2℃ 。外院血常规示"WBC9 .4×10
/L，N0 .92"，经抗感染治疗后，体温降至37 .0~38 .0℃，但其他症状缓解不明显 。本次发病以来，精神、食欲、睡眠差，需高枕卧位，大小便未见异常，体重无明显变化 。平素体健，否认传染病接触史 。吸烟50余年，20支／日，饮白酒约40年，100g/日 。无遗传病家族史 。查体：T37 .5℃，P99次／分，R24次／分，BP135/80mmHg 。急性病容，呼吸急促，精神差 。口唇轻度发绀 。全身浅表淋巴结未触及肿大 。桶状胸，叩诊呈过清音，呼吸音稍低，双下肺可闻及散在细湿啰音，偶
闻及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音 。心界无扩大，心率99次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹部平软，无压痛，肝脾肋下未触及 。双下肢无水肿 。
辅助检查：血常规Hb163g/L，RBC5 .32×10
/L，WBC7 .7×10/L，NO .82，P1t291×10/L 。肝肾功能及电解质未见异常 。动脉血气分析（未吸氧）pH7 .35，PaO40mmHg，PaCO51mmHg，HCO27 .4mmol/L，SaO84％ 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
