体验式采访
参考答案
参考解析
【分析题】
病历摘要：男性，32岁，间断上腹痛，反酸、胃灼热8余年，加重2天，呕血、黑便6小时入院 。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，反酸、胃灼热，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解 。近2天来加重，纳差，服药后无效 。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液体1次，约200ml 。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热 。平素二便正常，睡眠好 。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好 。
查体：T36 .7℃，P108次／分，R22次／分，BP90/70mmHg 。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常 。腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分，双下肢无水肿 。
实验室检查：Hb80g/L，WBC5 .0×10
/L，分类N65%，L32%，M3%，PLt300×10/L，大便隐血强阳性 。
查体：T36 .7℃，P108次／分，R22次／分，BP90/70mmHg 。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常 。腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分，双下肢无水肿 。
实验室检查：Hb80g/L，WBC5 .0×10
/L，分类N65%，L32%，M3%，PLt300×10/L，大便隐血强阳性 。【分析题】
【病例摘要】王某，女，68岁，工人 。于2011年9月15日就诊 。
患者于3年前出现颜面及双下肢水肿，时轻时重，伴血压升高，血压最高170/100mmHg，曾到多家医院检查尿常规：蛋白(++)～(+++)，近一个月来水肿加重，而来就诊 。现症见：颜面及双下肢水肿，乏力，纳差，面色苍白，腰酸畏寒，四肢冷凉，大便溏，尿少色清 。查体：T36 .4℃，P94/min，R20/min，BP165/105mmHg 。神志清，精神不振，贫血貌，舌淡胖，苔白腻，脉沉细 。咽部轻度充血，无黄疸及皮疹 。腹软，肝脾未及，移动性浊音(±)，双下肢Ⅱ度指凹性水肿 。既往体健，无肝炎结核病史 。否认药物及食物过敏史 。尿常规示：红细胞(++)，尿蛋白(++)，颗粒管型(+)，血常规无异常发现 。尿红细胞位相显微镜检查：多形型占80%，均一型占20% 。BUN9 .68mmol/L，Scr238mmol/L 。
【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治
