阅读以下材料,完成下列问题。
小熊过桥
蒋英武
小竹桥,摇摇摇,
有只小熊来过桥。
走不稳,站不牢,
走到桥上心乱跳。
头上乌鸦哇哇叫,
桥下流水哗哗笑。
“妈妈,妈妈,你来呀!
快把小熊抱过桥!”
河里鲤鱼跳出水,
对着小熊大声叫:
“小熊,小熊,不要怕,
眼睛向着前面瞧!”
一二三,向前跑,
小熊过桥回头笑,
鲤鱼乐得尾巴摇。
(1)幼儿园一位老师分析作品时遇到了困难,请你帮帮她。用“/”为作品每一分句划分音步(音组),用“波浪线”标出韵脚,使作品读起来停顿恰当,富有美感。(4分)
(2)在幼儿园的教育教学活动中,创编是必不可少的,请你模仿《小熊过桥》仿编作品。(4分)
(3)请以蒋英武先生的《小熊过桥》为材料,设计活动方案。(12分)
参考答案
参考解析
【分析题】
【分析题】
女性,16岁 。发现皮肤出血点、瘀斑1个月,发热4天 。
1个月前患者无明显诱因出现皮肤出血点、瘀斑,无乏力、发热、关节疼痛、口腔溃疡等,未就诊 。10天前来月经,经量较前明显增多,淋漓不尽 。患者感头昏、乏力、耳鸣,活动后明显 。4天前出现发热、咳嗽,咳黄色黏痰,咽部疼痛不适,体温38~39℃ 。当地医院就诊,查血象提示"全血细胞减少",予输血治疗后头昏、乏力有所好转,但仍发热,急诊收入院 。患病以来,精神食欲差,睡眠可,体重无明显变化,大便正常 。既往体健,否认肝炎、结核病史,家族史无特殊 。
查体:T38 .9℃,P102次/分,R24次/分,BP100/60mmHg 。重度贫血貌,四肢散在出血点和数处瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染 。胸骨无压痛 。右肺底可闻及少量细湿啰音 。心界不大,心率102次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音 。腹软,肝脾肋下未触及 。
实验室检查:血常规:Hb50g/L,RBC1 .63×10
/L,WBC1 .3×10
/L,N0 .36,10 .53,Plt28×10
/L 。网织红细胞绝对计数15 .6×10
/L 。肝肾功能正常 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
1个月前患者无明显诱因出现皮肤出血点、瘀斑,无乏力、发热、关节疼痛、口腔溃疡等,未就诊 。10天前来月经,经量较前明显增多,淋漓不尽 。患者感头昏、乏力、耳鸣,活动后明显 。4天前出现发热、咳嗽,咳黄色黏痰,咽部疼痛不适,体温38~39℃ 。当地医院就诊,查血象提示"全血细胞减少",予输血治疗后头昏、乏力有所好转,但仍发热,急诊收入院 。患病以来,精神食欲差,睡眠可,体重无明显变化,大便正常 。既往体健,否认肝炎、结核病史,家族史无特殊 。
查体:T38 .9℃,P102次/分,R24次/分,BP100/60mmHg 。重度贫血貌,四肢散在出血点和数处瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染 。胸骨无压痛 。右肺底可闻及少量细湿啰音 。心界不大,心率102次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音 。腹软,肝脾肋下未触及 。
实验室检查:血常规:Hb50g/L,RBC1 .63×10
/L,WBC1 .3×10
/L,N0 .36,10 .53,Plt28×10
/L 。网织红细胞绝对计数15 .6×10
/L 。肝肾功能正常 。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。