金融资本[中央财大]
参考答案
参考解析
【分析题】
女性，16岁 。发现皮肤出血点、瘀斑1个月，发热4天 。
1个月前患者无明显诱因出现皮肤出血点、瘀斑，无乏力、发热、关节疼痛、口腔溃疡等，未就诊 。10天前来月经，经量较前明显增多，淋漓不尽 。患者感头昏、乏力、耳鸣，活动后明显 。4天前出现发热、咳嗽，咳黄色黏痰，咽部疼痛不适，体温38~39℃ 。当地医院就诊，查血象提示"全血细胞减少"，予输血治疗后头昏、乏力有所好转，但仍发热，急诊收入院 。患病以来，精神食欲差，睡眠可，体重无明显变化，大便正常 。既往体健，否认肝炎、结核病史，家族史无特殊 。
查体：T38 .9℃，P102次／分，R24次／分，BP100/60mmHg 。重度贫血貌，四肢散在出血点和数处瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染 。胸骨无压痛 。右肺底可闻及少量细湿啰音 。心界不大，心率102次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音 。腹软，肝脾肋下未触及 。
实验室检查：血常规：Hb50g/L，RBC1 .63×10
/L，WBC1 .3×10
/L，N0 .36，10 .53，Plt28×10/L 。网织红细胞绝对计数15 .6×10/L 。肝肾功能正常 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
1个月前患者无明显诱因出现皮肤出血点、瘀斑，无乏力、发热、关节疼痛、口腔溃疡等，未就诊 。10天前来月经，经量较前明显增多，淋漓不尽 。患者感头昏、乏力、耳鸣，活动后明显 。4天前出现发热、咳嗽，咳黄色黏痰，咽部疼痛不适，体温38~39℃ 。当地医院就诊，查血象提示"全血细胞减少"，予输血治疗后头昏、乏力有所好转，但仍发热，急诊收入院 。患病以来，精神食欲差，睡眠可，体重无明显变化，大便正常 。既往体健，否认肝炎、结核病史，家族史无特殊 。
查体：T38 .9℃，P102次／分，R24次／分，BP100/60mmHg 。重度贫血貌，四肢散在出血点和数处瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染 。胸骨无压痛 。右肺底可闻及少量细湿啰音 。心界不大，心率102次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音 。腹软，肝脾肋下未触及 。
实验室检查：血常规：Hb50g/L，RBC1 .63×10
/L，WBC1 .3×10/L，N0 .36，10 .53，Plt28×10/L 。网织红细胞绝对计数15 .6×10/L 。肝肾功能正常 。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
【分析题】
张先生，34岁 。转移性右下腹痛2天，加重6小时 。腹痛呈持续性伴恶心、呕吐 。查体：体温37 .8℃，麦氏点有固定压痛，反跳痛 。拟经麦氏切口手术治疗 。已完成术前准备，张先生仰卧于手术台上 。
要求：请用碘伏为患者进行手术区域皮肤消毒，并铺手术巾、手术单 。
【分析题】
材料：
发现法是美国著名心理学家布鲁纳提倡的一种教学方法。它是指教师在学生学习概念或原理时，只是提出一些事实和问题，让学生积极思考，独立研究，自行发现并掌握相应原理和结论的一种方法。下面以“地球如何公转”为例说明发现法在地理教学中的运用。
案例：地球如何公转
师：假如我站在这里当作太阳，请一同学手捧地球仪模拟地球绕我这个太阳公转。
生1捧着地球仪随便地围绕老师转一圈。
师：大家思考一下，同学1转得对不对？哪个同学再来转一下？
生2捧着地球仪，一边使地球仪由西向东自转，一边围绕老师逆时针公转。
师：同学2纠正了同学1的一些错误，是否完全转对了呢？请同学们讨论一下。
（同学们争论声顿起，有的说转对了，有的说还有问题）
生3捧着地球仪，一边由西向东自转，一边稳定地轴方向不变，围绕老师逆时针公转，转的速度及变化也恰当。
师：同学3转动与同学2有什么不同呢？
（大多数同学显出恍然大悟的样子，但也有同学小声嘀咕说没有不同）师：请同学们对照教材看看地球公转时的特点是什么。为什么说同学3转得对，而同学2转得不完全对？
问题：
(1)结合材料概括发现法运用的基本步骤。（8分）
(2)分析评价这种教学方法的局限性。（8分）
